6)HME更換為熱加濕器

　　HME常規(guī)應用時間為5天，如5天后呼吸功能無改善應更換為熱加濕器

　　如患者第5天開始脫離呼吸機，應更換為熱加濕器

　　氣管切開患者可能能夠使用更長時間，這類患者是否需要應更換為熱加濕器可根據(jù)臨床實際情況決定

　　出現(xiàn)與HME相關的禁忌癥時應更換為熱加濕器(見濕化裝置的選擇)

　　如果分泌物變的逐漸粘稠應應更換為熱加濕器

　　HME被分泌物污染而需要更換>3次/天

　　7)HME更換時間

　　HME一旦被分泌物污染必須立即更換，如沒有出現(xiàn)上述情況時HME可連續(xù)使用48小時，最長不超過72小時

　　8)并發(fā)癥/危險

　　無論HME還是熱加濕器均有可能導致并發(fā)癥或危險情況發(fā)生，這些情況包括：

　　——呼吸道燙傷，當應用加熱導線時如放置不當，管道回路與熱加濕器不配時可能因短路或其他原因?qū)е虏∪俗苽�或�(qū)Ч苋诨?/P>

　　——分泌物干結(jié)，阻塞

　　——由于分泌物阻塞導管導致的低通氣及/或肺殘氣量增加

　　——由于分泌物阻塞導管導致的呼吸功能增加

　　——濕化設備導致的呼吸功能增加

　　——因死腔增加可能導致的低通氣

　　——管道冷凝水誤入氣管內(nèi)

　　——當摘下呼吸機管道時，某些呼吸機可能產(chǎn)生極高的氣流，使管道中的冷凝水霧化，增加院內(nèi)感染危險

　　——由于冷凝水存在導致的氣道壓力異常

　　——管道中的冷凝水導致病人——呼吸機不同步以及呼吸機工作異常

　　——呼吸回路意外脫落時，HME的阻力作用可能導致低壓報警失敗

　　9)感染控制

　　熱加濕器更換后嚴格消毒加水時注意清潔操作，濕化用水應無菌

　　更換管道回路時不需要更換自動加水系統(tǒng)，但不能在病人內(nèi)間交叉使用

　　管道中的冷凝水應視為污染物，嚴禁倒回入熱加濕器中

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