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　　機械通氣濕化

　　1)濕化裝置

　　無論使用哪種設(shè)備，均應(yīng)能在30℃時使吸入氣的濕度到達到30mgH2O/L

　　熱加濕器——主動增加吸入氣體的濕度及溫度

　　熱濕交換器/人工鼻——以被動方式保存患者呼出氣的問題及濕度，并釋放入吸入氣中

　　2)濕化裝置的選擇

　　機械通氣初始階段原則上均使用HME進行濕化，但當(dāng)存在以下情況時使用熱加濕器：

　　——原發(fā)肺部疾病，氣道分泌物量多，粘稠或有血性分泌物;

　　——體溫過低(≤32度)

　　——呼出氣潮氣量低于送氣潮氣量的70%(如大的支氣管——胸膜陋，氣管導(dǎo)管球囊破裂或密封不全

　　——自主呼吸分鐘通氣量過高(>10L/min)

　　——需要頻繁進行藥物霧化吸入

　　3)分泌物性狀的評價

　　使用濕化裝置期間應(yīng)對分泌物的性狀進行評價并記錄，評價方法如下：

　　——稀薄，吸痰結(jié)束后吸痰管仍然干凈;

　　——較粘稠，吸痰結(jié)束后側(cè)壁有分泌物黏附，可被水沖掉;

　　——粘稠，吸痰結(jié)束后側(cè)壁有分泌物黏附，不能被水沖掉;

　　——血性痰

　　4)分泌物量的評價

　　1，無痰

　　2，一次吸凈

　　3，兩次吸凈

　　4，三次吸凈

　　5)濕化效果的監(jiān)測

　　使用HME時

　　——在HME與氣管導(dǎo)管間存在有冷凝水為濕化效果較好

　　——沒有冷凝水而分泌物性況及量沒有變化為濕化效果一般

　　——沒有冷凝水而分泌物明顯變稠為濕化效果差

　　使用熱加濕器時

　　——如有吸入氣溫度監(jiān)測應(yīng)使吸入氣溫度處于33±2℃

　　——分泌物稀薄或由粘稠轉(zhuǎn)為稀薄為濕化效果較好

　　——分泌物性況及量沒有變化為濕化效果一般

　　——分泌物明顯變稠為濕化效果差

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