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2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):外陰尖銳濕疣

來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 2022-4-14 18:04:46 衛(wèi)生資格萬(wàn)題庫(kù)
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  外陰尖銳濕疣

  【病因】

  人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染:

  引起尖銳濕疣者,以HPV6、HPV11型為主,HPV16、HPV18型次之。

  HPV16、HPV18型與宮頸癌、外陰癌的發(fā)病有關(guān)。

  【臨床表現(xiàn)】

  癥狀不明顯,體征顯而易見。

 、侔Y狀:部分病人有癥狀(癢、燒灼感)。

  ②體征:典型體征是外陰乳頭狀疣。雞冠子狀、菜花狀質(zhì)地柔軟,表面濕潤(rùn)、粉紅、暗紅、灰色。

  與其他性病并存:12%~34%合并其他性病。

  妊娠期:生長(zhǎng)迅速,分娩后縮小或消退?赏ㄟ^胎盤傳給胎兒,但大多數(shù)是通過產(chǎn)道感染。

  診斷依據(jù)

 、倥R床表現(xiàn):典型病例,肉眼可作出診斷;

 、诩(xì)胞學(xué)檢查:光鏡下見到特征性挖空細(xì)胞;

 、坳幍犁R檢查:可見特征性的細(xì)胞及血管變化;

 、懿±硇詸z查:見到特征性挖空細(xì)胞;

 、菥酆厦告湻磻(yīng)(PCR):檢測(cè)病毒DNA,不僅可確診是否為HPV感染,且能確定HPV類型。

  鑒別診斷

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  鑒別診斷:與假性濕疣鑒別

  假性濕疣:

 、贌o(wú)性亂史;

 、诓∽兾挥谛£幋絻(nèi)側(cè),對(duì)稱分布,呈扁平小乳頭狀或絨毛狀,與黏膜同色;

 、鄢:喜⒄婢、滴蟲、衣原體感染;

 、芗怃J濕疣醋酸白實(shí)驗(yàn):5%醋酸涂抹——尖銳濕疣變白,假性濕疣不變白;

 、萑焉锲诒憩F(xiàn)明顯,產(chǎn)后可消退,無(wú)需特殊治療,必要時(shí)對(duì)癥治療即可。

  【治療方法】

  尚無(wú)根除方法。

  治療原則:去除外生疣體,改善癥狀和體征。

  1.藥物治療

 、偃却姿嵬磕

 、诜蜞奏

 、鄹蓴_素

  2.物理治療

 、倮鋬鲋委

 、诩す庵委

 、鄹哳l電刀電灼

  3.手術(shù)切除

  4.妊娠期治療

  可暫不處理,影響分娩時(shí),剖宮產(chǎn)即可。產(chǎn)后不消退者,再給予治療。

 

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