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心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)程中的處理
第一產(chǎn)程:
適當鎮(zhèn)靜:地西泮、哌替啶等;
有心力衰竭征象者,取半臥位,高濃度面罩吸氧;
去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射,必要時4~6小時重復給藥一次;
產(chǎn)程開始后即應給予抗生素預防感染;
第二產(chǎn)程:
要避免產(chǎn)婦用力屏氣加腹壓
常規(guī)行會陰側(cè)切術、胎頭吸引術或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術,盡可能縮短第二產(chǎn)程
第三產(chǎn)程:
胎兒娩出后,產(chǎn)婦腹部放置沙袋,以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭;
靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高;
產(chǎn)后出血過多時,應及時輸血、輸液,但注意輸液速度不可過快。
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的定義、輔助檢查及治療
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP) | |
【定義】 | 是一種常見的自身免疫性疾病,脾臟產(chǎn)生血小板抗體,致敏的血小板破壞增多致外周血血小板數(shù)量減少。 |
【輔助檢查】 |
1.血小板減少:<100×109/L,通常<50×109/L時才有臨床癥狀; 2.血小板抗體測定:陽性; 3.骨髓象:巨核細胞正;蛟龆,產(chǎn)板型巨細胞減少。 |
【治療】 | 1.妊娠期處理原則:ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠,只有嚴重血小板減少及妊娠早期就需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者,可考慮終止妊娠。 2.分娩期處理 1)原則上以陰道分娩為主 2)產(chǎn)前或術前:應用大劑量糖皮質(zhì)激素; 3)剖宮產(chǎn)指征:母體血小板<50×109/L并有出血傾向,或有脾切除史。 4)備血、備血小板,防止產(chǎn)道裂傷,認真縫合。 3.輸入血小板:僅適用于有嚴重出血傾向,血小板<10×109/L者或手術、分娩時. |
妊娠期糖尿病——診斷標準
空腹血糖 (FPG) :
≥5.1mmol/L者,診斷GDM,不必再做75g OGTT;
4.4mmol/L~5.1mmol/L者,做75g OGTT;
<4.4mmol/L者,可暫不行75g OGTT。
OGTT任何一點血糖值達到或超過下述標準,即可診斷:
空腹5.1mmol/L、
服糖后1小時10.0mmol/L、
服糖后2小時的血糖8.5mmol/L。
妊娠合并癥臨床表現(xiàn)
疾病 | 共同臨床表現(xiàn) | 特異臨床表現(xiàn) |
缺鐵性貧血 | 疲乏、困倦、軟弱無力; 皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干枯; 呼吸加快、心慌氣促; 心率加快、心悸; 頭暈、眼花、耳鳴、失眠; 消化不良、食欲減退、腹脹腹瀉等。 |
煩躁易怒、注意力不集中; 異食癖、吞咽困難; 匙狀甲 |
再障、 白血病 |
極易感染、出血傾向 | |
多發(fā)生于妊娠中晚期,起病急而重; 舌炎、舌乳頭萎縮、惡心、嘔吐; 手足麻木、針刺、冰冷等感覺異常及行走困難等(神經(jīng)系統(tǒng)癥狀); 低熱、水腫、脾大、表情淡漠 |
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