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2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識(shí)點(diǎn)(13)

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  怎樣看孕期B超檢查

  孕期間,孕婦將做2-3次的超聲波檢查,你是不是特別想知道報(bào)告單上的各種數(shù)字都說(shuō)明了什幺?醫(yī)院超聲檢查報(bào)告單一般包括以下幾方面內(nèi)容:胎囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤、股骨、羊水和脊柱。它們各說(shuō)明什幺問(wèn)題,什幺情況下正常,而什幺情況下又屬異常呢?這里提供一些參考指標(biāo):

  1、胎囊:胎囊只在懷孕早期見(jiàn)到。它的大小,在孕1.5個(gè)月時(shí)直徑約2厘米,2.5個(gè)月時(shí)約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常;形態(tài)圓形、橢圓形、清晰為正常;如胎囊為不規(guī)則形、模糊,且位置在下部,孕婦同時(shí)有腹痛或陰//道流血時(shí),可能要流產(chǎn)。

  2、胎頭:輪廓完整為正常,缺損、變形為異常,腦中線無(wú)移位和無(wú)腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑,懷孕到足月時(shí)應(yīng)達(dá)到9.3厘米或以上。按一般規(guī)律,在孕5個(gè)月以后,基本與懷孕月份相符,也就是說(shuō),妊娠28周(7個(gè)月)時(shí)BPD約為7.0厘米,孕32周(8個(gè)月)時(shí)約為8.0厘米,以此類推。孕8個(gè)月以后,平均每周增長(zhǎng)約為0.2厘米為正常。

  3、胎心:有、強(qiáng)為正常,無(wú)、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

  4、胎動(dòng):有、強(qiáng)為正常,無(wú)、弱可能胎兒在睡眠中,也可能為異常情況,要結(jié)合其它項(xiàng)目綜合分析。

  5、胎盤:位置是說(shuō)明胎盤在子宮壁的位置;胎盤的正常厚度應(yīng)在2.5-5厘米之間;鈣化一項(xiàng)報(bào)告單上分為Ⅲ級(jí),Ⅰ級(jí)為胎盤成熟的早期階段,回聲均勻,在懷30-32周可見(jiàn)到此種變化;Ⅱ級(jí)表示胎盤接近成熟;Ⅲ級(jí)提示胎盤已經(jīng)成熟。越接近足月,胎盤越成熟,回聲的不均勻。

  6、股骨長(zhǎng)度:是胎兒大腿骨的長(zhǎng)度,它的正常值與相應(yīng)的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右,比如說(shuō)BPD為9.3厘米,股骨長(zhǎng)度應(yīng)為7.3厘米;BPD為8.9厘米,股骨長(zhǎng)度應(yīng)為6.9厘米等。

  7、羊水:羊水深度在3-7厘米之間為正常,超過(guò)7厘米為羊水增多,少于3厘米為羊水減少。

  8、脊椎:胎兒脊柱連續(xù)為正常,缺損為異常,可能脊柱有畸形。

  9、臍帶:正常情況下,臍帶應(yīng)漂浮在羊水中,如在胎兒頸部見(jiàn)到臍帶影像,可能為臍帶繞頸。

  胎位異常的影響

  (1)對(duì)母體的影響:胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。因常需手術(shù)助產(chǎn),易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷,增加產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)。胎頭長(zhǎng)時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道可形成生殖道瘺。

  (2)對(duì)胎兒的影響:第二產(chǎn)程延長(zhǎng)常引起胎兒窘迫和新生兒窒息,圍生兒死亡率增高。

 

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