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2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識點(11)

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  妊娠期心臟病診斷的主要依據(jù)

  1.妊娠前有心悸、氣短、心力衰竭史,或曾有風濕熱病史,曾被診斷有器質(zhì)性心臟病。

  2.有勞力性呼吸困難、經(jīng)常性夜間端坐呼吸、咯血,經(jīng)常性胸悶胸痛等。

  3.發(fā)紺、杵狀指、持續(xù)性頸靜脈怒張。

  4.心臟有舒張期2級以上雜音或粗糙的全收縮期3級以上雜音。

  5.心電圖呈現(xiàn)嚴重心律失常,如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波改變等。

  6.X線或超聲心動圖顯示心臟顯著擴大,心臟結(jié)構(gòu)異常。

  宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)程曲線異常

  1)潛伏期延長:從規(guī)律宮縮至宮口擴張 3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時,最大時限16小時,超過16 小時稱為潛伏期延長。

  2)活躍期延長:從宮口擴張3cm至宮口全稱活躍期。產(chǎn)婦約需4小時,最大時限8小時,超過8小時稱活躍期延長。

  3)活躍期停滯:進入活躍期后,宮口不再擴張2小時以上。

  4)第二產(chǎn)程延長:初產(chǎn)婦超過2小時,經(jīng)產(chǎn)婦超過一小時尚未分娩。

  5)第二產(chǎn)程停滯:第二產(chǎn)程達1小時胎頭下降無進展。

  6)胎頭下降延緩:活躍期至宮口開大9~10cm,胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1cm/h,經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/h.

  7)胎頭下降停滯:胎頭停留在原處不下降1小時以上。

  8)滯產(chǎn):總產(chǎn)程>24小時。

 

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