2014初級藥士輔導(dǎo)：白細(xì)胞粘著和嵌塞

　　正常微循環(huán)的血流是紅細(xì)胞位于中央的軸流，血漿構(gòu)成邊流，雖然也可見到少量白細(xì)胞附壁滾動，但不發(fā)生附壁粘著現(xiàn)象。休克時可見白細(xì)胞附著于小靜脈壁，致使血流阻力增高和靜脈回流障礙。發(fā)生白細(xì)胞附壁的原因可能與白細(xì)胞和管壁之間吸引力增大，休克時血流變慢和切應(yīng)力(shear stress)下降等因素有關(guān)。休克時，還可見到白細(xì)胞嵌塞于血管內(nèi)皮細(xì)胞核的隆起處或毛細(xì)血管分支處，這可增加血流阻力和加重微循環(huán)障礙，而且嵌塞的白細(xì)胞還可釋放自由基和溶酶體酶類物質(zhì)，從而破壞生物膜和引起壞死。休克時白細(xì)胞發(fā)生嵌塞的原因是：

　�、侔准�(xì)胞的變形能力降低，故不易通過毛細(xì)血管而發(fā)生嵌塞;

　�、谛菘藭r血壓下降，脈壓差減小，動脈血流量減少，驅(qū)動白細(xì)胞通過毛細(xì)血管的力量減弱，因而易于發(fā)生白細(xì)胞嵌塞。

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