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2013風(fēng)濕與臨床免疫學(xué)專業(yè)實(shí)踐能力真題(回憶版)

　　患者近出現(xiàn)低熱、咳嗽、痰中帶血絲，伴四肢肌肉疼痛無(wú)力，聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難;查體：雙側(cè)眼瞼紫紅色斑疹，右側(cè)鎖骨上可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，無(wú)觸痛，心肺查體無(wú)異常;PPD實(shí)驗(yàn)(+)。(題干大體這樣)

　　后面的答題思路是怎樣的(從題干上患者應(yīng)該合并肺癌;同時(shí)有結(jié)核可能，但可能性小;下面考慮飲水嗆咳、聲音嘶啞、吞咽困難原因時(shí)，應(yīng)該把它們的因素考慮進(jìn)去嗎)

　　其中一題

　　飲水嗆咳的原因：怎么來(lái)選擇

　　1咽肌受累;2喉肌受累;3肺癌;4食管上端肌肉受累;5呼吸機(jī)受累;6縱膈淋巴結(jié)結(jié)核

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