1、尿潴留患者一次導(dǎo)尿不能超過(guò)多少毫升?為什么?
尿潴留一次導(dǎo)尿不能超過(guò)1，000毫升。因?yàn)榇罅糠拍蚩梢詫?dǎo)致腹內(nèi)壓力突然降低，大量血液停留于腹腔血管內(nèi)引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。另外，膀胱突然減壓可引起膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。
2、昏迷病人容易發(fā)生哪些合并癥?昏迷病人容易發(fā)生：(1)褥瘡;(2)呼吸道并發(fā)癥：如吸入性肺炎;(3)角膜干燥，發(fā)炎，潰瘍或結(jié)膜炎;(4)口腔炎。
3、為病人選擇正確臥位的目的是什么?選擇正確臥位的目的是使病人：(1)感到舒適，減少疲勞;(2)減輕某些疾病的癥狀;(3)有利于病人的檢查，治療及手術(shù)。
4、搬運(yùn)內(nèi)臟出血的病人應(yīng)注意什么?內(nèi)臟出血最常見(jiàn)的有：肺結(jié)核大出血，上消化道大出血，肝脾破裂等。內(nèi)出血發(fā)生多為急性，病人常處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，因此必須分秒必爭(zhēng)的進(jìn)行搶救，休克好轉(zhuǎn)后，再行搬運(yùn)。(1)若為肺結(jié)核大出血者，已知咯血病灶位于哪一側(cè)，則應(yīng)在患側(cè)放置冰袋或沙袋壓迫止血，搬運(yùn)前可給小量輸血或靜脈注射腦垂體后葉素止血，采取半臥位，頭偏向一側(cè)，以防突然咯血發(fā)生窒息。(2)若為消化道出血時(shí)，應(yīng)采取頭高腳低位，使血液流向腹腔，穩(wěn)托腰背部，避免抱胸腹部，以免加重出血。(3)若為肝脾破裂出血者，因其出血量大，休克發(fā)生快，也應(yīng)先輸血補(bǔ)液，休克好轉(zhuǎn)后再搬運(yùn)。肝破裂時(shí)取右側(cè)臥位，脾破裂時(shí)，取左側(cè)臥位以減少出血，若為開(kāi)放性脾破裂時(shí)，應(yīng)迅速用無(wú)菌溫水棉墊或止血海綿填塞止血后再搬運(yùn)。(4)注意輸液器的皮管勿折曲，保持輸液
5、青霉素過(guò)敏反應(yīng)的原因是什么?過(guò)敏反應(yīng)系由抗原、抗體相互作用而引起，青霉素G是一種半抗原，進(jìn)入人體后與組織蛋白質(zhì)結(jié)合而成為全抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，存在于體內(nèi)。當(dāng)過(guò)敏體質(zhì)的人遇有相應(yīng)抗原進(jìn)入機(jī)體，即發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。
6、青霉素過(guò)敏性休克的搶救要點(diǎn)是什么?要點(diǎn)是要迅速及時(shí)，就地?fù)尵取?1)立即停藥，平臥，保暖，給氧氣吸入。(2)即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1毫升，小兒酌減。如癥狀不緩解，可每20～30分鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升。同時(shí)給予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松200～300毫克加入5%～10%葡萄糖溶液中靜脈滴注。(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪25～50毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。(4)針刺療法：如取人中，內(nèi)關(guān)等部位。(5)經(jīng)上述處理病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺，阿拉明，去甲腎上腺素等。(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎明，山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開(kāi)術(shù)。(7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明0.5～1毫克。在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)，血壓，體溫，脈搏，呼吸，尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。
7、怎樣預(yù)防青霉素過(guò)敏反應(yīng)?(1)詢問(wèn)有關(guān)青霉素過(guò)敏史，以后再做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者禁忌做過(guò)敏試驗(yàn)。(2)過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。(3)陽(yáng)性者，應(yīng)在其病歷上做特殊標(biāo)記并告之患者及其家屬。(4)患者使用過(guò)青霉素，已停藥三天后如仍需注射膏霉素，應(yīng)重新做過(guò)敏試驗(yàn)。(5)青霉素溶液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。
8、鏈霉素，破傷風(fēng)抗毒素及細(xì)胞色素C皮試液的濃度各是多少?鏈霉素皮試液每0.1毫升含250單位;破傷風(fēng)抗毒素每0.1毫升含15國(guó)際單位;細(xì)胞色素C每0.1毫升含0.075毫克。
9、何謂要素飲食?要素飲食是可以不經(jīng)消化而直接吸收的高營(yíng)養(yǎng)飲食，或稱元素飲食，即使在沒(méi)有消化液的情況下，也可以由小腸完全吸收。其特點(diǎn)是：營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高，營(yíng)養(yǎng)成分全面而平衡，成分明確，無(wú)渣滓不含纖維素，有壓縮性，排糞少，攜帶方便，易保存。
10、記出入液量的意義?(1)記出入液量對(duì)危重，昏迷，手術(shù)中，手術(shù)后及各種嚴(yán)重創(chuàng)傷病人的治療提供重要依據(jù)，以便觀察機(jī)體需要和消耗是否平衡及治療反應(yīng);(2)調(diào)整治療措施，對(duì)液體出入量，水電解質(zhì)，酸堿平衡和營(yíng)養(yǎng)供給等，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整，保證療效。如果不能準(zhǔn)確記錄出入液量，將給病情發(fā)展造成錯(cuò)誤判斷，給治療措施帶來(lái)不利，使其在生理，病理上發(fā)生改變，出現(xiàn)代謝障礙，影響病變的恢復(fù)，因此準(zhǔn)確記錄出入量的意義是十分重要的。
11、為什么要加強(qiáng)對(duì)高熱患者體溫驟降時(shí)的觀察?高熱患者體溫驟降時(shí)，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，在年老體弱及心血管疾病患者極易出現(xiàn)血壓下降，脈搏細(xì)速，四肢冰冷等虛脫或休克表現(xiàn)，因此應(yīng)往意觀察。一旦出現(xiàn)上述情況，立即配合醫(yī)生及時(shí)處理。不恰當(dāng)?shù)厥褂媒鉄釀�，可出現(xiàn)類似情況，故對(duì)高熱患者應(yīng)慎用解熱劑。
12、為什么慢性肺心病患者要采取持續(xù)低流量給氧?因長(zhǎng)期動(dòng)脈二氧化碳分壓增高，呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激主動(dòng)脈體和頸動(dòng)脈竇的化學(xué)感受器，通過(guò)反射維持呼吸。此時(shí)如給患者大流量氧氣，使血氧分壓驟然升高，而缺氧解除，通過(guò)頸動(dòng)脈竇反射性刺激呼吸的作用減弱或消失，致使呼吸暫�；蜃儨\，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒，所以要低流量給氧。
13、早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的7種主要信號(hào)是什么?腫瘤7種主要信號(hào)：(1)大小便習(xí)慣的改變;(2)潰瘍長(zhǎng)期不愈;(3)出血或分泌物異常;(4)乳房或其他部位纖維增生或腫塊;(5)消化不良或吞咽困難;(6)疣和痣明顯改變;(7)頻咳或聲音嘶啞
14、左心功能不全病人為什么要取半坐位?平臥位時(shí)感到呼吸困難。采取高枕位或半坐位，可以使回心血量減少，肺充血減輕，膈肌下降肺活量增加，使呼吸困難減輕。
15、什么是心臟性猝死?心臟性猝死是指原來(lái)健康人或病灶顯著改善過(guò)程中的病人因心臟原因而突然發(fā)生死亡。
16、低鉀可引起哪些癥狀?低鉀可引起惡心，嘔吐，肢體無(wú)力或麻痹，低血壓和心律失常等。
17、心肌梗死病人三大合并癥?(1)急性心衰：表現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，心率>120次/min(2)心源性休克：表現(xiàn)血壓下降，四肢冰冷，面色蒼白。(3)嚴(yán)重心律失常：出現(xiàn)室性早搏多于5次/分，也可出現(xiàn)多源性室早心率過(guò)緩40～50次/分和室顫。
18、什么是甲亢危象及護(hù)理?甲亢患者出現(xiàn)高熱(體溫40℃以上)，心率140～200次/分，煩躁，嘔吐，腹瀉，譫妄，昏迷等癥狀。如出現(xiàn)甲亢危象應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。護(hù)理：吸氧，有脫水休克者應(yīng)按休克護(hù)理，立即補(bǔ)液，觀察T，P，R，BP的變化，高熱時(shí)應(yīng)降溫，血壓下降者給予升壓，并注意出入量的記錄。
19、什么是嗜鉻細(xì)胞瘤，發(fā)作時(shí)應(yīng)如何搶救?嗜鉻細(xì)胞瘤是腎上腺髓質(zhì)內(nèi)嗜鉻組織的腫瘤。其發(fā)作時(shí)應(yīng)立即給氧，并急查心電圖，注意有無(wú)心肌梗塞及心律失常表現(xiàn)，密切觀察血壓變化。如有陣發(fā)性高血壓立即報(bào)告醫(yī)生，并采取有效的搶救措施，對(duì)癥治療。并注意有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生，如心力衰竭，心律失常，高血壓腦病，肺部感染及其他異常變化。如有嗜鉻細(xì)胞瘤危象發(fā)生，應(yīng)立即抽血測(cè)定尿素氮，肌酐，血糖等，避免叩壓腫瘤部位。
20、使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意什么?使用胰島素治療糖尿病應(yīng)注意抽藥時(shí)份量要準(zhǔn)確，注射部位要經(jīng)常更換，以防局部組織硬化，脂肪萎縮，使胰島素吸收不良而影響治療效果;另一方面應(yīng)注意觀察病人病情變化，有無(wú)胰島素過(guò)量而引起低血糖。如病人出現(xiàn)心慌，出冷汗，面色蒼白，脈速甚至抽搐，昏迷，此時(shí)應(yīng)考慮是否有低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，按醫(yī)囑給予口服糖水或推注50%葡萄糖液。
21、什么叫DIC?應(yīng)用肝素治療應(yīng)注意什么?主要由于血液凝固性增高，在微循環(huán)內(nèi)形成血栓，繼而導(dǎo)致凝血因子消耗，以及繼發(fā)性纖維蛋白溶解而產(chǎn)生出血的臨床綜合征，稱為DIC。肝素是存在于機(jī)體內(nèi)的一種生理抗凝物質(zhì)，應(yīng)用時(shí)要注意觀察凝血酶原時(shí)間，超過(guò)30秒不凝血時(shí)應(yīng)停藥。
22 、急性白血病的臨床癥狀?起病急驟，有發(fā)熱，貧血，出血傾向及消瘦癥狀。部分成年人及青少年患者可緩慢起病，表現(xiàn)乏力，咽喉疼痛，納差，面黃，輕度鼻衄及牙齦出血等。
23、什么叫應(yīng)激性潰瘍?應(yīng)激性潰瘍又叫胃或十二指腸潰瘍。可因創(chuàng)傷，休克，感染，燒傷，藥物，某些重癥疾病和酒精中毒等多種原因所引起。其發(fā)生與粘膜血流障礙，粘膜屏障破壞，H+逆行擴(kuò)散等有關(guān)，應(yīng)激性潰瘍病人常無(wú)任何消化道的前驅(qū)癥狀，多為突然腹痛，嘔血，黑便甚至出血性休克，多為大小不等的多發(fā)表淺性潰瘍，潰瘍發(fā)生在幽門部。
24、引起急性上消化道出血的常見(jiàn)原因有哪些?①潰瘍病;②急性胃粘膜病變;③食管靜脈曲張;④胃賁門食道粘膜撕裂綜合征;⑤胃癌;⑥其他(包括診斷不明)。
25、為什么進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，易使慢性胰腺炎急性發(fā)作?由于酸性食糜，蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物和脂肪等，可刺激十二指腸粘膜產(chǎn)生胰泌素，胰泌素經(jīng)血循環(huán)作用于胰腺，使其分泌大量胰液，以加強(qiáng)消化。慢性胰腺炎患者若進(jìn)高蛋白及高脂肪的食物，就可因胰液大量的分泌，增加胰腺的負(fù)擔(dān)，而引起急性發(fā)作。
26、肝昏迷的治療原則?臥床休息，增加營(yíng)養(yǎng)，給予高糖，高維生素飲食，限制蛋白質(zhì)攝入，調(diào)整電解質(zhì)紊亂，清潔洗腸，谷氨酸鈉或精氨酸鈉靜脈滴注，糾正腦機(jī)能紊亂，注意治療腦水腫，嚴(yán)密觀察腎功能，并隨時(shí)糾正和治療誘發(fā)因素。
27、肝硬化為什么會(huì)引起嘔血?當(dāng)肝硬化出現(xiàn)門脈高壓，側(cè)支循環(huán)形成，可在食管粘膜和胃底粘膜下形成靜脈曲張。當(dāng)門脈壓力增高到一定程度時(shí)遇有某些外界刺激使靜脈易于破裂而引起上消化道大出血。
28、何謂肺性腦病?肺性腦病是中度，重度呼吸功能衰竭引起的，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能紊亂為主要表現(xiàn)的綜合病癥。臨床上除呼吸功能不全征象外，尚有因呼吸衰竭而引起的神經(jīng)精神癥狀。表現(xiàn)意識(shí)障礙，血?dú)夥治龆趸挤謮?PaCO2)>9.8KPa，PH值<7.35為肺性腦病。
29、何謂呼吸衰竭?呼吸衰竭就是病人的肺機(jī)能損害已超越于肺代償能力，進(jìn)而出現(xiàn)低氧血癥，或伴有高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)。動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)降至8KPa，動(dòng)脈血PaCO2，升至6.7KPa以上即為呼吸衰竭的標(biāo)志。
30、高壓性氣胸(張力性氣胸)的緊急處理?1. 立即排出氣體，減低胸腔壓力：穿刺排氣或閉式引流
2. 經(jīng)上述治療肺仍處于萎陷，應(yīng)考慮支氣管損傷或肺破裂，可開(kāi)胸檢查修補(bǔ)傷肺。
3. 控制肺內(nèi)感染。
4. 對(duì)癥處理：給氧，防止劇咳可用鎮(zhèn)咳藥等。
31、為什么敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃?因?yàn)閿嘲傧x(chóng)在堿性環(huán)境下能轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以在敵百蟲(chóng)中毒時(shí)不能用堿性溶液洗胃，可用清水或淡鹽水等。
32、膽絞痛發(fā)作的病人止痛時(shí)，為什么常合用杜冷丁及阿托品，而不單獨(dú)使用嗎啡或杜冷丁?因?yàn)閱岱群投爬涠∧芤鹉懩液投淼沂侠s肌痙攣，增加膽囊和膽道內(nèi)壓力，促使癥狀加重，如和阿托品同用，則既可止痛又有解痙作用，使止痛效果明顯。
33、為何膽結(jié)石患者晚間癥狀加重?因晚間迷走神經(jīng)興奮，使膽囊，膽囊頸管收縮，易產(chǎn)生膽絞痛。另外夜間平臥，特別是右側(cè)臥時(shí)，膽石易自膽囊滑進(jìn)膽囊頸管，發(fā)生嵌頓，引起膽絞痛。
34、為什么急性胰腺炎患者要禁食?為避免進(jìn)食時(shí)，酸性食糜進(jìn)入十二指腸，促使胰腺分泌旺盛，胰管內(nèi)壓力增高，加重胰腺病變，所以急性胰腺炎的患者早期應(yīng)禁食。
35、有一腸梗阻患者，在使用胃腸減壓后六小時(shí)，減壓液只有40毫升，腹脹癥狀仍未緩解，你認(rèn)為是哪些原因造成的?可能是由于胃管插入的深度不夠，胃管阻塞或不通暢，胃腸減壓器漏氣。
36、某患者因腸壞死，手術(shù)切除小腸4.5米后，其生理功能有何影響?小腸切除的安全范圍是50%(正常人小腸長(zhǎng)度平均5～7米)，如切除80%以上會(huì)嚴(yán)重影響腸道對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，消瘦，貧血，腹瀉，抽搐及維生素缺乏等，造成機(jī)體生理功能障礙，嚴(yán)重危及生命。
37、腹膜炎患者采取半臥位的臨床意義是什么?有利于腹腔引流，使感染局限化，減輕腹部傷口的張力，減輕疼痛;有利于傷口的愈合。
38、胃及十二指腸潰瘍常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么?(1)急性穿孔;(2)幽門梗阻;(3)潰瘍大出血;(4)胃潰瘍惡性變。
39、手術(shù)后形成腸粘連的原因有幾種?(1)手術(shù)或病變?cè)斐傻母鼓と睋p;(2)腹腔內(nèi)異物存留;(3)腹腔內(nèi)殘有血腫;(4)腹腔內(nèi)感染。
40、毒血癥與敗血癥的鑒別要點(diǎn)是什么?毒血癥是細(xì)菌仍局限于局部感染病灶，而有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陰性。敗血癥則為細(xì)菌進(jìn)入血循環(huán)，并迅速繁殖產(chǎn)生臨床癥狀，血培養(yǎng)為陽(yáng)性。
41、何謂面部三角區(qū)該部位有癤腫時(shí)為什么不能擠壓?兩側(cè)嘴角到鼻根部(內(nèi)眥)之間的區(qū)域?yàn)槊娌咳菂^(qū)。此外靜脈網(wǎng)的血液經(jīng)內(nèi)眥靜脈，眼靜脈流到顱內(nèi)海綿竇，擠壓三角區(qū)的炎癥癤腫時(shí)�？墒垢腥狙仂o脈擴(kuò)散到顱內(nèi)。發(fā)生海綿竇炎或顱內(nèi)膿腫。
42、膿腫切開(kāi)引流時(shí)要注意哪些事項(xiàng)?(1)在波動(dòng)最明顯處切開(kāi)。(2)切口應(yīng)有足夠的長(zhǎng)度，并作在低位，以便引流。(3)切口方向一般要與皮紋平行，不作經(jīng)關(guān)節(jié)的縱切口。(4)深部膿腫切開(kāi)前，先作穿刺抽膿，確定膿腫的部位和深度。(5)切口不要穿過(guò)對(duì)側(cè)膿腔壁而達(dá)到正常組織。
(6)膿液排除后，用手指探查膿腔，并將膿腔內(nèi)的纖維間隔分。
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