秋冬季節(jié)交替是感冒咳嗽肺炎哮喘等疾病多發(fā)的時(shí)間，隨著年齡的增長(zhǎng),其體質(zhì)、功能及修復(fù)能力都有所變化, 特別是反復(fù)輸液及輸液時(shí)間較長(zhǎng)和用刺激性藥物患者,血管容易硬化,而且血管彈性差,不易穿刺且穿刺后容易出現(xiàn)滲出,針頭滑出血管外等情況。

　　這對(duì)參加工作年限少，驗(yàn)不足的小護(hù)士來(lái)說(shuō)，給他們輸液真是不小的考驗(yàn)。怎樣才能減少或避免老年患者靜脈穿刺的失敗及減少患者的疼痛, 在靜脈穿刺時(shí)要掌握其技巧是很重要。

　　1.穿刺前先進(jìn)行有效的心理護(hù)理

　　老年患者對(duì)疼痛刺激比較敏感，但心理承受能力低，特別是一些血管細(xì)而不明顯者，從心里就在想一次穿刺肯定不成功，在穿刺時(shí)會(huì)表現(xiàn)出緊張、害怕等情緒。

　　如今天就有一位來(lái)門診抽血化驗(yàn)的阿姨，第一句話就是“我的血管不好找啊”一連說(shuō)了好幾遍，在她說(shuō)這話的時(shí)候給自己及我都造成了壓力，就算找到血管也會(huì)在心里反復(fù)的想會(huì)不會(huì)成功，一針不見(jiàn)血怎么辦?

　　所以我們?cè)诖┐糖皯?yīng)先與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，做好思想工作，取得老人的信任及積極配合。同時(shí)自己也要有過(guò)硬的心里素質(zhì)，不受外界影響，專心做好自己的事情，還有一定要掌握選擇血管的主動(dòng)權(quán)，只有相信自己，穿刺的成功率才會(huì)高。

　　2.靜脈針頭的選擇

　　老年人手足靜脈細(xì)小表淺，手足末梢神經(jīng)對(duì)疼痛刺激較敏感，應(yīng)選擇小號(hào)頭皮針頭，可降低疼痛引起血管收縮，提高穿刺成功率。

　　3.選擇合適的血管，保持局部血管充盈

　　按教課書上的原則從遠(yuǎn)心段至近心段尋找血管，選擇粗直，彈性好，易于固定的靜脈，避開(kāi)血管和靜脈瓣。但老年人的血管一般細(xì)脆，尤其是長(zhǎng)期輸液的患者，要從末梢血管開(kāi)始選擇，如果有條件盡早用留置針，減少反復(fù)穿刺引起疼痛刺激。

　　穿刺前要仔細(xì)看清血管走行，摸清血管的彈性及深淺粗細(xì)。像在天冷的時(shí)候，如果靜脈充盈不良，可先用暖水袋暖和一會(huì);也可以反復(fù)按摩手背，囑患者反復(fù)進(jìn)行握，松拳幾次，充盈度變好再進(jìn)行穿刺。

　　在臨床我們都習(xí)慣再扎上止血帶后輕拍患者血管使其充盈，但是這個(gè)方法千萬(wàn)不要用在老年人穿刺時(shí)，因老年人血管彈性差，變脆，用力拍打容易使血管破裂，增加穿刺難度。

　　4.有效穿刺及固定

　　教科書上靜脈穿刺得到進(jìn)針角度為15-30°，但臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度(45°左右)更易穿刺，由于角度大，通過(guò)真皮層的時(shí)間減少，可減輕進(jìn)針引起的疼痛或達(dá)到無(wú)痛。

　　但老年人細(xì)小的血管，我總會(huì)小心翼翼，不敢大角度，怕穿破血管壁。見(jiàn)回血后，再進(jìn)針少許甚至可以不再進(jìn)針，輕松止血帶以防針頭滑出。

　　對(duì)于不好固定的部位，可先固定針頭及針柄處，再松止血帶及調(diào)節(jié)器，以防針頭滑出。當(dāng)手背遠(yuǎn)端血管尚好而近端血管僵硬時(shí)，可采用逆向進(jìn)針進(jìn)行靜脈穿刺的方法。

　　“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。一針穿刺成功，減輕老人患者的疼痛刺激比什么技巧都實(shí)用。且在以后的工作中多看多問(wèn)多學(xué)多練，堅(jiān)信自己的技術(shù)水平會(huì)日漸提高。

　　來(lái)源：現(xiàn)代護(hù)理報(bào)