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執(zhí)業(yè)護士內科護理考試指導:標準護理計劃-支氣管炎

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  支氣管炎是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,根據(jù)病程分急性支氣管炎和慢性支氣管炎,是由于氣管和支氣管粘膜因感染,物理、化學刺激以及變態(tài)反應所致的炎性改變。本病多發(fā)生在冬季或氣候交換季節(jié)。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。主要治療原則為控制感染、祛痰、止咳、解痙、平喘和增強體質。常見護理問題有:①清理呼吸道無效;②睡眠型態(tài)紊亂;③有感染的危險。

  一、清理呼吸道無效

  [相關因素]

  疲乏,咳嗽無力及無效咳嗽。

  痰液過多,痰液粘稠。

  年老體弱。

  [主要表現(xiàn)]

  咳嗽,咳痰,痰液粘稠。

  精神差,焦慮不安,疲乏無力。

  [護理目標]

  病人咳嗽減輕,痰液變稀,易咳出且量少,保持呼吸道通暢。

  能正確進行有效咳嗽。

  [護理措施]

  觀察痰的顏色、性狀、量、氣味及其咳嗽的頻率、程度等。

  遵醫(yī)囑留取新鮮痰標本進行培養(yǎng)和藥敏試驗,并根據(jù)藥敏使用抗生素。

  指導并鼓勵病人有效地咳痰,必要時吸痰。

  使用一次性痰杯,隨時將痰液傾倒。

  鼓勵病人多飲水,以維持病人足夠的液體入量;同時適當補充蛋白質和維生素,保證充足的能量。

  排痰前、后進行口腔護理,以保持口腔清潔。

  指導病人采用引流,促進排痰,如協(xié)助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

  必要時遵醫(yī)使用超聲霧化和蒸氣吸入,濕化呼吸道,促進痰液排出。

  [重點評價]

  病人有無咳嗽,以及能否有效地將痰咳出。

  二、睡眠型態(tài)紊亂

  [相關因素]

  咳嗽、咳痰頻繁。

  環(huán)境刺激。

  [主要表現(xiàn)]

  主訴休息不好,睡后易醒。

  咳嗽、咳痰。

  [護理目標]

  病人咳嗽,咳痰減輕,能安靜入睡,休息時間延長。

  病人能明白疾病對睡眠的影響,以及促進睡眠的方法。

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