護士資格考試：慢性病病人家庭護理需求的調查分析

　　慢性病的治療和康復是個漫長的過程，患者在完成醫(yī)院的治療和護理后，大部分需要在家庭或社區(qū)進行維持治療和護理。有效的家庭護理可縮短患者的住院時間，減輕社會和家庭的經(jīng)濟負擔，并且可使治療和護理保持連續(xù)性。本研究的目的在于評估慢性病患者家庭護理的需求，為有效開展慢性病忠者家庭護理服務提供依據(jù)。

　　1資料與方法

　　1.1 調查對象采取方便抽樣的方法，自愿的原則，選取2009年11月-2009年12月在本市兩家三級甲等醫(yī)院門診及住院處就診的慢性病患者為調查對象。

　　1.2 調查工具通過參閱文獻 、專家指導，自行設計了 慢性病患者家庭護理需求調查表 ，由患者的一般情況、醫(yī)療資源、家庭護理需求、家庭護理服務意愿4個維度組戲。評估表經(jīng)3位專家評定和預調查，具有較好的信度和效度。

　　1.3 調查方法采用調查問卷的方法。調查員為大專以上學歷、具有2年以上臨床 作經(jīng)驗的臨床護士或教師，調查員與被調查對象一對一進行，本次完成有效調查問卷576份。

　　2結果

　　2.1 慢性病患者一般情況及醫(yī)療資源.

　　2.2 慢性病患者家庭護理需求(1)患者對本次調查所列出的33項護理服務均何不同程度的需求，需求最多的前5項護理依次為：健康咨詢、用藥指導、照顧者指導、血L壓監(jiān)測和靜脈輸液。總體上需求多，覆蓋面廣，具體情況見表2(合計5233人項)。

　　(2)所有患者對家庭護理均有不同程度的需求，各種疾病對常規(guī)護理及相應�？谱o理普遍需求，具有明顯的�？铺攸c，各系統(tǒng)疾病對家庭護理需求最多的前5項護理見表3.

　　2.3 慢性病患者家庭護理服務意愿慢性癇患者根據(jù)家庭護理項目的不同，愿意接受的服務方式不同，包括咨詢服務、上門服務、上門指導及自理或由照顧者完成，具體見表4.

　　3討論

　　3.1 建立完善的家庭護理服務體系，保證慢性病家庭護理的順利開展本調查顯示，慢性病患者家庭護理需求量大、涵蓋面廣，目前無統(tǒng)一的管理系統(tǒng)及收費標準，醫(yī)保患者家庭護理費用未納入醫(yī)保報銷范圍。另外，爿研究表明，家庭護理服務具有一定風險，風險來E{患者。家屬和護士。因此，為滿足慢性病患者家庭護理的需求，保證患者、照顧者及護士的合法權益，應根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，盡快建立和完善以社區(qū)護理為主體的家庭護理服務體系，建立社區(qū)居民健康檔案，制定家庭護理服務內容，規(guī)范家庭護理服務流程和收費標準，才能保證慢性病家庭護理順利和有效的開展。

　　3.2 提高家庭護理的整體水平，滿足慢性病患者的家庭護理需求本調查顯示，家庭護理不是簡單的醫(yī)院護理向家庭的轉移，在服務理念、服務范圍及服務方式上有本質的不同。慢性病患者對家庭護理需求火、涉及面廣‘，老午和不能自理患者所占比例大、患者問的文化程度存在差異。

　　因此，家庭護理從業(yè)護士必須具備較高的綜合素質幣¨專業(yè)技能。

　　社區(qū)護理是家庭護理的主體，但我國牡區(qū)護理服務的內容和模式不健全，護理人員=譬業(yè)知識缺乏，社區(qū)護理服務利用率低惻。因此，要大力宣傳和發(fā)展社區(qū)護理。首先要盡快提高從業(yè)人員的家庭護理水平，可以通過開設護理專家培訓、成人教育、醫(yī)院進修等形式對現(xiàn)有的社區(qū)護士進行再教育;第二，在護理教育中開沒社區(qū)護理、家庭護理課程，系統(tǒng)教授以家庭為中心的護理知識，把家庭護理作為一一個獨立專業(yè)進行發(fā)展，為社區(qū)護理發(fā)展積蓄后備力量。第三，為了解決目前社區(qū)護短缺的問題，政府部門可以利用政策導向吸引醫(yī)院高年資的護士到社 服務，高年資護士在護理管理、護理科研和護理教育方面均有較強的指導能力，可以帶動社區(qū)護理的傘面發(fā)展。

　　醫(yī)院護理是家庭護理的重要組成部分。在我國現(xiàn)有條件下，充分發(fā)揮醫(yī)院護理優(yōu)勢，調動醫(yī)院護理人城的積極性，對彌補社區(qū)護理發(fā)展落后的不足，促進家庭護理的有效開展非常重要。首先，醫(yī)院要建立家庭護理服務體系，加強家庭護理管理，保證護士和患者的利益和安全。如，恢復或建立家庭病床科，通過上門服務、上門指導，專題講座和培訓、專家咨詢、電話隨訪、發(fā)放科普讀物等方式將醫(yī)院護理延伸到社區(qū)和家庭，提供連續(xù)不間斷、更具針對性和有效的護理，實現(xiàn)真正“無縫隙”護理。

　　3.3 開展多方位的健康咨詢和健康教育，提高患者和照顧者的家庭護理水平本調查顯示，慢性病患者選擇的家庭護理服務方式以咨詢服務或上門指導最多，健康咨詢和健康教育是慢性病家庭護理的重要內容。社區(qū)護士要全面掌握健康咨詢和健康教育的相關知識，利用各種傳播渠道，針對不同的患者，選擇不同的形式為患者提供疾病護理、健康保健、飲食與營養(yǎng)及消毒隔離等方面的知識。另外，我國患者的照顧模式仍以傳統(tǒng)的家庭單元為主，照顧者與患者接觸時間長，對病情熟悉，是慢性病患者家庭護理的重要成員。但是，照顧者缺乏慢性病相關的護理知識和技能。因此，對照顧者進行健康教育和指導也是家庭護理的重要內容。醫(yī)院和社區(qū)可以建立家庭護理服務中心，配備專門人員，通過各種形式為照顧者提供服務，幫助他們掌握簡單必要的家庭護理知識和技能，如家庭消毒隔離、飲食注意事項、口服藥注意事項、康復訓練、輔助排痰、口腔護理、會陰護理、皮膚護理、血壓監(jiān)測、血糖監(jiān)測、病情評估等;使照顧者在家庭護理中承擔更多的工作，發(fā)揮更大的潛能，為慢性病患者提供更多、更好的服務。這樣即能提高慢性病患者對家庭護理需求的滿足率，同時，又能減輕專業(yè)護士的壓力。

　　總之，慢性病忠者家庭護理需求量大，覆蓋面廣，需要全社會的關注和支持，尤其離不開各級政府部門的支持和凋控。盡快完善家庭護理服務內容，建立家庭護理服務體系，充分發(fā)揮社區(qū)、醫(yī)院和家庭的潛能，調動各方面的積極因素，提高家庭護理的整體水平，以滿足慢性病患者家庭護理的需求，提高患者的生存質量。