| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周左右，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 前置胎盤陰道流血的特點(diǎn)為無誘因的反復(fù)性陰道流血。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 對(duì)前置胎盤孕婦檢查時(shí)，其胎方位、胎心音、子宮大小均應(yīng)與正常妊娠一樣，而先露部由于受胎盤的影響可以高浮，但不會(huì)出現(xiàn)宮頸抬舉痛，因?yàn)閷m頸抬舉痛是盆腔內(nèi)隱性炎癥或有積血的表現(xiàn)。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 前置胎盤輔助檢查：
1.產(chǎn)科檢查 子宮大小與停經(jīng)月份一致，胎方位清楚，先露高浮，胎心可正�；虍惓�。
2.超聲波檢查 是目前最安全、有效的首選方法。
3.陰道檢查 一般不主張應(yīng)用。
4.產(chǎn)后檢查 胎盤及胎膜。
二、A2
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 該待產(chǎn)婦有剖宮產(chǎn)手術(shù)史是灌腸的禁忌證，有關(guān)灌腸的禁忌證還包括陰道流血、胎膜早破、胎位異常、胎兒窘迫等。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 人工剝離胎盤很困難，胎盤部分絨毛植入子宮肌層，出血不止。此時(shí)用縮宮素已經(jīng)起不到任何作用了，刮宮術(shù)是不能將植入子宮肌層使胎盤剝離完全，所以不選。必須子宮全切。不然孕婦的生命將受到威脅。選擇答案E。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 前置胎盤最主要的臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因的無痛性反復(fù)陰道流血，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。中央性前置胎盤發(fā)生出血的時(shí)間早、出血量多，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，不及時(shí)診斷和處理，危險(xiǎn)性較大。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 前置胎盤患者禁忌肛查。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 前置胎盤的主要癥狀是無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，陰道可見少量活動(dòng)性出血符合前置胎盤的表現(xiàn)。故選擇答案C。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 前置胎盤：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，結(jié)合題干考慮選D。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 期待療法適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。選擇答案A。
三、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 該病例描述的是無誘因無痛性的孕晚期出血，首先應(yīng)該考慮的是前置胎盤的可能。目前已經(jīng)孕36周，不可能出現(xiàn)E，見無痛性無誘因出血可以基本排除D，無宮縮可以排除A和B。
【正確答案】 B
【答案解析】 該患者是一位前置胎盤的孕婦，進(jìn)一步的檢查和診斷方法肯定首先要排除可能引起出血的方法，即排除A和D。超聲多普勒檢查是檢查胎心，而催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負(fù)荷試驗(yàn)及測(cè)定胎兒儲(chǔ)備能力的試驗(yàn)，而B超檢查不僅可以判斷胎盤功能，而且可以明確胎盤的具體位置。
【正確答案】 A
【答案解析】 前置胎盤的處理原則依據(jù)是根據(jù)孕婦的一般情況、孕期、胎兒成熟度、出血量以及產(chǎn)道條件等綜合分析，制定具體方案�？梢圆扇∑诖煼ɑ蛘呓K止妊娠的方法。期待療法適用于妊娠不足36周，陰道流血量不多，孕婦全身情況良好，胎兒存活者。該患者目前孕36周，一般情況好，所以最好采取期待療法。
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