一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產(chǎn)，發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內(nèi)，子宮收縮不良，流血量多，可發(fā)生急性失血性休克，繼發(fā)性貧血。妊娠試驗(yàn)可陰性或弱陽性，B超見不到胎心音。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胚胎或胎兒染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時(shí)宮頸口關(guān)閉，子宮迅速復(fù)舊，子宮大小接近正常。選擇答案D。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。 此題判斷為不全流產(chǎn)，所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者曾經(jīng)3次自然流產(chǎn)，為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，因此應(yīng)以預(yù)防為主。選擇答案D。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胚胎或胎兒死亡后，子宮不增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失，胎動消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)，宮頸口關(guān)閉，聽診不能聞及胎心，提示稽留流產(chǎn)�；颊咄＝�(jīng)是17周，子宮增大確如孕8周，所以是小于妊娠周數(shù)。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該孕婦的情況顯示她已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)表現(xiàn)，檢查發(fā)現(xiàn)，子宮增大略小于妊娠天數(shù)，而且宮口已經(jīng)開，所以考慮可能已經(jīng)不能避免，應(yīng)該是難免流產(chǎn)。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)：表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。經(jīng)休息及治療后，若流血停止或腹痛消失，妊娠可繼續(xù)進(jìn)行;若流血增多或腹痛加劇，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血，時(shí)下時(shí)止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病�？赡軐�(dǎo)致流產(chǎn)，也有可能經(jīng)過適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。主要癥狀：妊娠早期陰道有少量出血，有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴(kuò)張，子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。結(jié)合題干所以考慮選A。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值：成人(4.0～10.0)×109/L;題干中白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L，說明有感染，所以應(yīng)該給予抗生素。

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：由難免流產(chǎn)發(fā)展而來，妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，影響子宮收縮，可致陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。此題應(yīng)該判斷為不全流產(chǎn)，所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者宮口已開，爛肉樣組織物排出，為不全流產(chǎn)。有不全流產(chǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有停經(jīng)史，陰道出血伴腹痛，宮口有胚胎組織，考慮難免流產(chǎn)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 難免流產(chǎn)主要處理原則盡早促使妊娠物排出。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮內(nèi)，陰道出血可持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克，下腹痛減輕。婦科檢查：一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見胎盤組織堵塞宮頸口，或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)，有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 不全流產(chǎn)酌情盡快清除宮腔內(nèi)殘留組織并送檢，大量流血時(shí)，應(yīng)在輸血、輸液的同時(shí)，迅速行鉗刮術(shù);若流產(chǎn)時(shí)間長，出血不多者，應(yīng)先抗感染，然后再予以清宮，所以選擇答案D。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者女性，28歲。已婚，未生育�，F(xiàn)停經(jīng)50天，應(yīng)首先考慮妊娠的可能，尿妊娠試驗(yàn)是簡單的輔助檢查。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血宮口未開，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。

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