A2題型
1.患兒,女,8個(gè)月,因“嘔吐、腹瀉3天”入院。重度脫水貌,四肢末梢涼,2小時(shí)無尿,血清鈉135mmol/L.
首選下列哪項(xiàng)措施:(A)
A.快速靜脈滴注 2:1等滲液20ml/kg
C.快速靜脈滴注3:2:1液20ml/kg
E.快速靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液 20Ml/kg
2.患兒,男,7個(gè)月,“嘔吐、腹瀉2天”入院。煩躁,口渴,前囟門明顯凹陷,口唇黏膜干燥,皮膚
彈性差,尿少,血清鈉 140mmol/L,第一天補(bǔ)液宜用 :(B)
A.2:l等滲液B.3:2:1液C.4:3:2液
D.口服補(bǔ)液鹽E.生理鹽水
3.患兒 6個(gè)月,患鵝口瘡5天。其首選的護(hù)理診斷/問題是:(D)
A.疼痛:與口腔黏膜炎癥有關(guān)B.營養(yǎng)失調(diào):與拒食有關(guān)C.體溫過高:與感染有關(guān)
D.口腔黏膜改變:與感染有關(guān)E.皮膚完整性受損:與感染有關(guān)
4.腹瀉、脫水患兒經(jīng)補(bǔ)液治療后已排尿,按醫(yī)囑繼續(xù)輸液 400ml,需加入 10%氫化鉀最多不應(yīng)超過:(D)
A.6ml B.8ml C.10 ml D.12 ml E.14 ml
5.1歲患兒,因嬰兒腹瀉脫水入院。經(jīng)補(bǔ)液脫水基本糾正,但患兒精神萎靡、四肢無力、心音低鈍、
腹脹、腱反射減弱。應(yīng)考慮為:(D)
A.低血糖 B.低鈣血癥 C.低鎂血癥 D.低鉀血癥 E.酸中毒
6.10個(gè)月患兒,10月份患腹瀉,大便呈水樣或蛋花樣,無腥臭,有少量粘液但無膿血,有脫水征,
考慮引起的病因是:(E)
A.致病性大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.白色念珠菌
D.副大腸桿菌 E.腸道或呼吸道病毒
7.腹瀉患兒,發(fā)熱4天,38.5℃左右,嘔吐3次,稀便每日7-8次,呈水樣,尿量較平日略少。體查:
精神狀態(tài)好,前囟平,哭時(shí)有淚,口唇略干皮膚彈性尚可,四肢末梢暖,心音有力,律齊,肺部無啰音。若要與重型腹瀉鑒別,需注意觀察的是:(C)
A.發(fā)熱、嘔吐是否加重 B.大便次數(shù)大于10次/天 C.有無水電解質(zhì)紊亂
D.大便中出現(xiàn)粘液、膿血 E.大便鏡檢有大量脂肪滴
8.10個(gè)月嬰兒,嘔吐、腹瀉3天,近12個(gè)小時(shí)無尿,體檢發(fā)現(xiàn):精神萎靡,意識(shí)模糊,呼吸深快,
面色蒼白,前囟、眼窩明顯凹陷,哭時(shí)無淚,皮膚彈性差,脈細(xì)弱,四肢厥冷。首先應(yīng)給的治療為:(B)
A.4:2:3液50ml/kg靜脈滴注 B.1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜推
C.2:1等張含鈉液20ml/kg靜脈滴注 D.3:2:1液40ml/kg靜脈滴注
E.4:3:2液180ml/kg靜脈滴注
9.5 個(gè)月嬰兒,體重 7kg,有濕疹,生后不久即開始腹瀉,5-7次/日,進(jìn)乳良好,精神良好,大便查未見異常,應(yīng)考慮為:(C)
A.嬰兒腹瀉(輕型) B.遷延性腹瀉 C.生理性腹瀉
D.病毒性腸炎 E.細(xì)菌性腸炎
10.8個(gè)月男嬰,腹瀉,發(fā)熱2天,大便每日10次以上,為黃色稀水便,量較多,偶有嘔吐,尿量較少。查體:T39℃,煩躁,哭無淚,皮膚彈性差,應(yīng)做那些檢查:(B)
A.便常規(guī)+血常規(guī)+血電解質(zhì)測定 B.便常規(guī)+血?dú)夥治?血電解質(zhì)測定
C.便常規(guī)+血常規(guī)+便病毒分析 D.便常規(guī)+血常規(guī)+便培養(yǎng)
E.便常規(guī)+血培養(yǎng)+血電解質(zhì)測定
11.患兒,8個(gè)月,男,因“嘔吐腹瀉3天,尿少1天,無尿12小時(shí)”而入院。體檢:38.0℃,嗜睡與煩躁交替,前囟凹陷,口唇和皮膚干燥,彈性差,四肢涼,有花紋,脈細(xì)弱,160次/分,腸鳴音亢進(jìn),初步診斷為:(C)
A.嬰兒腹瀉、重度脫水、代謝性酸中毒
B.嬰兒腹瀉、中度低滲性脫水
C.嬰兒腹瀉、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒
D.嬰兒腹瀉、感染性休克、低鉀血癥、代謝性酸中毒
E.嬰兒腹瀉、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒
12.10月嬰兒,長期應(yīng)用抗生素后突然出現(xiàn)吐瀉伴高熱3天,大便6-8次/日,暗綠色,量多,帶粘液和膿血,大便鏡檢見較多膿細(xì)胞和 G+球菌。體查:T 39.5℃,精神差,哭無淚,眼窩明顯凹陷,口唇和皮膚干燥,四肢冰涼,尿量明顯減少,最可能的診斷是:(E)
A.致病性大腸桿菌性腸炎伴中度脫水 B.侵襲性大腸桿菌性腸炎中度脫水
C.出血性大腸桿菌性腸炎伴重度脫水 D.空腸彎曲菌性腸炎伴中度脫水
E.金黃色葡萄球菌性腸炎伴重度脫水
A3型題
(1―2題共用病例)
患兒,男,10個(gè)月,體重8kg。嘔吐、腹瀉3天,精神委靡,前囟門及眼窩凹陷明顯,口腔黏膜極干燥,皮膚彈性極差,四肢末梢發(fā)花,4小時(shí)無尿。
1.第一天補(bǔ)液總量為:(E)
A.90―120ml/kg B.100―130ml/kg C.120―150ml/kg
D.130―160ml/kg E.150―180ml/kg
2.需配制 2:3:1溶液600ml,約需5%的碳酸氫鈉溶液:(D)
A.100ml B.75ml C.55ml D.30ml E.20ml
(3-4題共用病例)
患兒,男,l歲,嘔吐、腹瀉稀水便5天,尿量極少1天,精神委靡,前囟門和眼窩極度凹陷, 皮膚彈性差,四肢發(fā)涼,脈細(xì)弱,血清鈉 125mmol/L。
3.請?jiān)u估患兒脫水的程度和性質(zhì):(B)
A.中度低滲性脫水B.重度低滲性脫水C.中度等滲性脫水
D.重度等滲性脫水E.中度高滲性脫水
4.根據(jù)患兒脫水的程度和性質(zhì),應(yīng)首先給下列哪種液體:(A)
A.2/l等張含鈉液B.1/2張含鈉液C.1/3張含鈉液
D.1/4張含鈉液E.1/5張含鈉液
A4型題
(1-2共用備選答案)
A.50m/kgB.60-80ml/kgC.70-100ml/kg
D.100-120ml/kgE.120-150ml/kg
1.中度脫水第一天的補(bǔ)液量:(E)
2.生理需要量為:(B)
(3-4題共用備選答案)
A.2個(gè)月B.6個(gè)月以內(nèi)C.6個(gè)月至2歲D.1-3歲E.3歲以上
3.生理性腹瀉多見于多大的嬰兒:(B)
4.小兒慢性腹瀉是指腹瀉的時(shí)間超過:(A)
(5-7題共用備選答案)
A.血鈉125mmol/LB.血鉀2.8 mmol/LC.血鈉140mmol/L
D.血鉀4.8 mmol/LE.血鈉155 mmol/L
5.低血鉀:(B)
6.低滲脫水:(A)
7.高滲脫水:(E)
(8-10題共用備選答案)
A.致病性大腸桿菌腸炎 B.輪狀病毒腸炎C.金黃色葡萄球菌腸炎
D.生理性腹瀉 E.空腸彎曲菌腸炎
8.多發(fā)生在長期應(yīng)用廣譜抗生素后:(C)
9.發(fā)病于秋冬季:(B)
10.有膿血便:(A)
(11-13題共用題干)
A.深綠色、黏稠、無臭味 B.金黃色、糊狀、無臭味、每日 2-4次
C.淡黃色、較干、有臭味、每日 1-2次D.褐色半成形
E.稀水奶瓣、蛋花湯樣
11.胎便:(A)
12.人乳喂養(yǎng)兒的糞便 :(B)
13.添加輔食后小兒的糞便:(C)
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