A2型題

　　1.患兒,女,4歲,體重9kg,皮下脂肪消失,怕光。此患兒考慮為：(C)

　　A.營養(yǎng)不良輕度 B.營養(yǎng)不良中度 C.營養(yǎng)不良重度

　　D.佝僂病初期E.佝僂病激期

　　2.患兒,男,1歲半,診斷為佝僂病激期。為避免其“O”形腿加重,宜采用下列哪項預(yù)防措施：(C)

　　A.補(bǔ)充維生素DB.補(bǔ)充鈣劑C.減少行走

　　D.多曬太陽E.外科矯形術(shù)

　　3.1歲男嬰,因“食欲差”來門診，母乳少，長期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為輕度營養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中，哪項最先出現(xiàn)：(E)

　　A.皮下脂肪減少B.身高低于正常C.肌張力低下

　　D.皮膚干燥E.體重不增或減輕

　　4.患兒 10個月，易激惹，夜間�？摁[、多汗睡眠不安，出現(xiàn)方顱和肋骨串珠。下列護(hù)理措施錯誤的是：(E)

　　A.倡導(dǎo)合理喂養(yǎng)B.動作輕柔以防骨折C.多抱患兒到戶外曬太陽

　　D.添加含維生素D的食物E.提倡進(jìn)行站、立訓(xùn)練

　　5.8個月嬰兒,體重6.5kg,身長70cm,腹部皮下脂肪0.5 cm,精神不振,愛哭鬧。判斷該患兒最可能是 ：(B)

　　A.佝僂病B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良

　　D.重度營養(yǎng)不良E.中度脫水

　　6.4個月男嬰,因母乳不足需輔以動物乳類,其家自產(chǎn)羊乳,為保證嬰兒健康成長還應(yīng)給該兒添加：(C)

　　A.維生素C及維生素B1B.維生素B1及鐵劑C.維生素B12及葉酸

　　D.維生素B12及鐵劑E.鈣和鋅

　　7.6個月小兒,關(guān)于輔食應(yīng)該添加下列哪項食品最合適：(B)

　　A.水果汁、魚肝油 B.蛋黃、魚泥、米糊 C.爛面、肉末

　　D.軟飯 E.饅頭片

　　8.2個月的嬰兒，人工喂養(yǎng)兒，下列那一項是正確的：(E)A.該嬰兒的免疫力較母乳喂養(yǎng)兒差

　　B.該嬰兒的大便中細(xì)菌主要為雙歧桿菌

　　C.該嬰兒的大便中細(xì)菌主要為乳酸桿菌

　　D.該嬰兒所吃的牛奶中加糖主要是為了增加甜度

　　E.與母乳喂養(yǎng)兒相比,該嬰兒不易發(fā)生缺鈣現(xiàn)象

　　9.重度營養(yǎng)不良小兒，有時突然發(fā)生面色蒼白,神志不清，脈搏減弱,呼吸暫停等。應(yīng)首先考慮：(E)

　　A.心力衰竭 B.低鈉血癥 C.低鈣血癥

　　D.繼發(fā)感染 E.低血糖癥

　　10.5個月小兒,人工喂養(yǎng),體重4.5Kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性差,兩眼近角膜外測緣有結(jié)膜干燥斑,其最可能的診斷為：(B)

　　A.Ⅰ度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏 B.Ⅱ度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

　　C.Ⅲ度營養(yǎng)不良伴維生素B缺乏 D.Ⅲ度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

　　E.Ⅱ度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

　　11.6個月小兒,體重5.5Kg,生后母乳喂養(yǎng),量少,未加輔食。查體:精神可,面色稍蒼白,腹部皮

　　下脂肪0.5cm,可能診斷是：(C)

　　A.正常兒B.佝僂病

　　C.Ⅰ度營養(yǎng)不良D.Ⅱ度營養(yǎng)不良E.Ⅲ度營養(yǎng)不良

　　12.年齡4個月佝僂病患兒可有下列哪項表現(xiàn)：(A)

　　A.顱骨軟化B.雞胸

　　C.上肢彎曲D.鞍型顱E.以上都不是

　　13.6月男嬰，有易驚、多汗、枕禿。最可能的診斷是：(B)

　　A.佝僂病激期B.佝僂病初期

　　C.佝僂病恢復(fù)期D.佝僂病后遺癥期E.肺結(jié)核

　　14.3.5 歲患兒，有肋骨串珠，肋膈溝，手鐲及腳鐲征，下肢為“O”型腿，長骨線片干垢端呈

　　毛刷狀及杯口狀改變，最恰當(dāng)?shù)拇胧┦牵?A)

　　A.給與治療劑量的維生素DB.給與預(yù)防劑量的維生素DE.進(jìn)一步檢查

　　C.給與大劑量的鈣劑D.不必治療

　　15.10個月患兒，發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難。檢查：方顱，有肋骨串珠，未出牙，雙肺可聞及多量細(xì)濕羅音，血鈣1.98mmol/L，血磷0.55mmol/L。合適的處理是：(B)

　　A.維生維素D360萬IU， 每1—2周肌注1次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量

　　B.維生維素D330萬IU，肌注一次，2個月后改預(yù)防量

　　C.維生維素D34萬IU，每日口服一次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量

　　D.維生維素D32萬IU，每日口服一次，持續(xù)2個月后改預(yù)防量

　　E.維生維素D3400IU，每日口服一次

　　16.6 個月嬰兒平素多汗，易驚，煩躁，純牛奶喂養(yǎng)，今日突然抽搐一次，表現(xiàn)為面肌及四肢抽動，

　　約數(shù)秒鐘，抽后神志清醒，不伴發(fā)熱及嘔吐，體查：精神可，前囟平軟，心肺無異常，“克布氏征”陰性，首先應(yīng)考慮的診斷是：(E)

　　A.腦膜炎 B.低血鎂癥 C.癲癇 D.敗血癥 E.佝僂病性手足抽搐癥

　　A3型題

　　(1-2題共用病例)

　　患兒，4個月,睡眠時常煩躁哭鬧,難以入睡,診斷為佝僂病。給予維生素D,30萬U肌內(nèi)注射后突然發(fā)生全身抽搐3次,每次約20-60秒,發(fā)作停止時精神如常。體重6kg,T37.9℃，有枕禿及顱骨軟化，血清鈣 1.68mmoL/L。

　　1.該患兒現(xiàn)在抽搐最可能的原因是：(B)

　　A.缺乏維生素DB.血清鈣減少C.熱性驚厥

　　D.癲癇發(fā)作E.堿中毒

　　2.對該患兒首選的護(hù)理措施是：(D)

　　A.繼續(xù)補(bǔ)充維生素DB.降低患兒體溫C.在病床兩側(cè)加床檔

　　D.盡快給予葡萄糖酸鈣E.及時糾正堿中毒

　　(3-5題共用病例)

　　患兒,男,3 個月,人工喂養(yǎng),體溫正常,因“抽搐1次”入院。抽搐時兩眼上翻,神志不清,查血

　　清離子鈣為1.0mmol/L,血清總鈣為2.0mmol/L。

　　3.該患兒的體重約為：(E)

　　A.3kgB.4kgC.5kgD.5.5kgE.6kg

　　4.臨床診斷為：(B)

　　A.維生素 D缺乏性佝僂病B.維生素 D缺乏性手足搐搦癥

　　C.營養(yǎng)不良輕度 D.營養(yǎng)不良中度E.營養(yǎng)不良重度

　　5.主要護(hù)理診斷為：(C)

　　A.皮膚完整性受損B.清理呼吸道無效C.有窒息的危險

　　D.氣體交換受損 E.潛在并發(fā)癥：低血糖

　　(6-7題共用題干)

　　患兒,2歲,自幼單純母乳喂養(yǎng),經(jīng)常腹瀉,體重6kg,身長75cm,頭圍 47cm,精神較萎靡,腹壁皮下脂肪消失。

　　6.患兒最初的治療方案是：(E)

　　A.高熱量飲食B.高蛋白飲食C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D.靜脈輸入葡萄糖補(bǔ)充熱量E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質(zhì) 再逐漸增加

　　7.此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是：(E)

　　A.低鈣驚厥B.高滲性脫水C.心力衰竭

　　D.腎小管酸中毒E.胃腸功能紊亂

　　(8-9題共用題干)

　　女孩,4個月,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),近半個月來煩躁多汗、夜間睡不好。

　　8.門診體檢時應(yīng)特別注意的體征是：(B)

　　A.前囟張力 B.顱骨軟化 C.方顱 D.頭圍 E.雞胸

　　9.如患兒伴腹瀉哪項治療合適：(E)

　　A.口服維生素D100IU/d,持續(xù)1個月 B.口服維生素D200IU/d,持續(xù)1個月

　　C.口服維生素D300IU/d,持續(xù) 1個月 D.口服維生素D400IU/d,持續(xù)1個月

　　E.肌內(nèi)注射維生素D3 20萬IU

　　(10-11題共用題干)

　　患兒,男,19天,為足月順產(chǎn)兒,母乳喂養(yǎng),家長為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生,來醫(yī)院咨詢。

　　10.醫(yī)護(hù)人員下列指導(dǎo)哪項不恰當(dāng)：(D)

　　A.堅持母乳喂養(yǎng)B.1個月開始添加魚肝油C.堅持日光浴

　　D.1個月開始添加蛋黃、魚泥E.按時補(bǔ)充鈣劑

　　11.如有以下哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病的早期表現(xiàn)：(D)

　　A.有郝氏溝及肋骨外翻B.有方顱或乒乓頭C.精神萎靡

　　D.睡眠不安,多汗易驚E.抽搐或手足搐搦

　　(12-13題共用題干)

　　患兒,女孩,9個月，在公園曬太陽時突然發(fā)生兩眼上翻,面肌抽動,四肢抽動,神志不清。

　　12.該患兒首選的護(hù)理診斷為：(A)

　　A.有窒息的危險B.有外傷的危險C.知識缺乏

　　D.營養(yǎng)失調(diào),低于機(jī)體需要量E.有感染的危險

　　13.對該患兒應(yīng)采取護(hù)理措施為：(E)

　　A.保證呼吸道通暢,防止窒息B.氧氣吸入

　　C.抽搐時注意保護(hù)好患兒,防止外傷D.遵醫(yī)囑止驚及補(bǔ)鈣

　　E.以上均是(14-15題共用題干)

　　患兒，11個月，因“睡眠不安、多汗、易驚”來院就診。體檢可見明顯方顱、肋骨串珠，診斷為佝僂病活動期。

　　14.該患兒最合適的治療方法是：(E)

　　A.大劑量維生素DB.大劑量鈣劑C.先用維生素D后用鈣劑

　　D.先用鈣劑后用維生素DE.在使用維生素D的同時適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑

　　15.對患兒母親進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)時,下列提法哪項不正確：(D)

　　A.合理喂養(yǎng),及時添加輔食B.多抱患兒到外面曬太陽C.按醫(yī)囑給服魚肝油

　　D.多讓患兒進(jìn)行站立等運動鍛煉 E.密切觀察病情變化

　　A4題型

　　(1-3題共用備選答案)

　　A.1-2個月 B.3-4個月 C.6-10個月 D.1-2歲 E.2歲以后

　　1.佝僂病的初期癥狀多出現(xiàn)在：(A)

　　2.O型腿或X型腿多見于：(C)

　　3.佝僂病后遺癥期多見于：(E)

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