| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
1.答案：C。
解析：應(yīng)特別注意血管鉗要閉合軸節(jié)夾緊棉球，一次只能夾一個(gè)棉球，蘸水不可過(guò)多，防止棉球滑落引發(fā)窒息或液體滴落引起嗆咳。
2.答案：D。
解析：夾板固定的病人襯墊應(yīng)平整、松軟，松緊度適宜，觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)。若病人在夾板固定后出現(xiàn)與骨折疼痛性質(zhì)不一樣的持續(xù)疼痛，則有可能形成了褥瘡，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師給予松解、調(diào)整固定以解除局部受壓。
3.答案：A。
解析：褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的功能，而引起的組織的破潰和壞死。
4.答案：A。
解析：口腔護(hù)理后的用物應(yīng)該先用消毒
液浸泡后再清洗或棄去。
5.答案：B。
解析：褥瘡的臨床表現(xiàn)①I(mǎi)期：淤血紅潤(rùn)期，局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②II期：炎性浸潤(rùn)期，受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。③III期：淺度潰瘍期，全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，并有黃色液體滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍。④Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。此病人骶尾部呈紫紅色，皮下有硬結(jié)和水皰是炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)。
6.答案：A。
解析：昏迷病人不能自行張口，因此需備開(kāi)口器。
7.答案：A。
解析：百部酊配制：取百部30g加50%乙醇100ml，純乙酸lml，浸泡48小時(shí)。
8.答案：E。
解析：炎性浸潤(rùn)期的表現(xiàn)：受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。
9.答案：A。
解析：口腔護(hù)理溶液的作用①生理鹽水：清潔口腔，預(yù)防感染，口腔pH中性時(shí)適用。②朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，除臭。③0.02~名呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌。④0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染。⑤2%～3%硼酸溶液：為酸性防腐劑，抑菌，適用于口腔pH偏堿性。
10.答案：c。
解析：洗頭時(shí)室溫和水溫不宜過(guò)高或過(guò)低，最適宜的溫度選擇應(yīng)為答案C。
11.答案：D。
解析：口腔護(hù)理的目的：保持口腔清潔、濕潤(rùn)，清除口腔異味，增加食欲，防止口腔感染發(fā)生，觀察病情。答案為D。
12.答案：E。
解析：口腔護(hù)理溶液的作用①0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染;②1%～4%碳酸氫鈉溶液：為堿性溶液，用于真菌感染;③l%～3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，抗菌除臭;④0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌;⑤朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，除臭。
13.答案：A。
解析：口腔護(hù)理溶液的作用①1%～3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)，放出新生氧，抗菌除臭;②0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染;③1%～4%碳酸氫鈉溶液：為堿性溶液，用于真菌感染;④0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌;⑤2%硼酸溶液：輕微抑菌。
14.答案：E。
解析：E錯(cuò)誤，淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)是局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。水皰是炎性浸潤(rùn)期的典型表現(xiàn)。淤血紅潤(rùn)期的處理是及時(shí)去除病因，加強(qiáng)防護(hù)措施，保持床鋪的清潔無(wú)褶皺、無(wú)渣屑;在為病人翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作;增加翻身的次數(shù)，防止局部受壓及潮濕因素的影響。
15.答案：D。
解析：禁冷部位有①枕后、耳郭、陰囊處，防止凍傷。②心前區(qū)：防止引起反射性心率減慢。③腹部：防止腹瀉。④足底：防止引起一過(guò)性冠狀動(dòng)脈收縮。
16.答案：A。
解析：精神異常、昏迷、口鼻腔手術(shù)或呼吸困難及不能合作者、嬰幼兒，均不宜采用口腔測(cè)溫。
17.答案：A。
解析：褥瘡的預(yù)防主要是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，每2小時(shí)翻身按摩一次是最好的預(yù)防措施。
18.答案：c。
解析：患者在應(yīng)用抗生素后出現(xiàn)口腔黏膜破潰，出現(xiàn)假膜(可拭去)，且損害區(qū)黏膜充血，考慮為口腔念珠菌感染。
19.答案：A。
解析：該病人為血小板減少性紫癜，因此口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意動(dòng)作輕穩(wěn)，勿損傷黏膜以免引起出血。
20.答案：D。
解析：該處為壞死潰瘍期的褥瘡，應(yīng)去除壞死組織，引流，可外敷藥物，同時(shí)可給物理療法，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
21.答案：B。
解析：開(kāi)口器應(yīng)從臼齒放入，門(mén)齒相對(duì)承受力差，容易損傷。
22.答案：A。
解析：口腔護(hù)理溶液的作用。①l%～4%碳酸氫鈉溶液：為堿性溶液，用于真菌感染;②0.1%醋酸溶液：用于銅綠假單胞菌感染;③1%～3%過(guò)氧化氫溶液：遇有機(jī)物時(shí)，放出新牛氧，抗菌除臭;④0.02%呋喃西林溶液：清潔口腔，廣譜抗菌;⑤朵貝爾溶液(復(fù)方硼酸溶液)：輕微抑菌，除臭。該新生兒癥狀應(yīng)為念珠菌感染，選用l%～4%碳酸氫鈉溶液。
23.答案：D。
解析：應(yīng)該頭部置冰袋，足底置熱水袋。冰袋置于病人頭部幫助頭部降溫，同時(shí)可以防止擦浴時(shí)表皮血管收縮頭部充血;足底應(yīng)置熱水袋，可LjI起反射性的表皮血管擴(kuò)張，幫助散熱并減輕頭部充血。
24.答案：c。
解析：處理：及時(shí)去除病因，加強(qiáng)防護(hù)措施，保持床鍘的清潔無(wú)褶皺、無(wú)渣屑;在為病人翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作;增加翻身l，i勺次數(shù)，防止局部受壓及潮濕因素的影響。
25.答案：D。
解析：褥瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧，營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常的功能，而引起組織破潰和壞死。兇此血流豐富的部位不易發(fā)牛褥瘡。
26.答案：c。
解析：應(yīng)特別注意血管鉗要閉合軸節(jié)夾緊棉球，一次只能夾一個(gè)棉球，蘸水不可過(guò)多，防止棉球滑落引發(fā)窒息或液體滴落引起嗆咳。
27.答案：A。
解析：褥瘡的好發(fā)部位。仰臥位：枕骨隆凸處、肩胛、肘部、脊椎體隆凸處、骶尾部及足跟。側(cè)臥位：耳郭、肩峰部、髖部、火轉(zhuǎn)子、膝部、內(nèi)踝部等。俯臥位：肩峰部、肋緣突出處、髂前上棘、膝前部、足趾部。坐位：易發(fā)生在坐骨結(jié)節(jié)部位。
28.答案：A。
解析：褥瘡的I臨床表現(xiàn)。①I(mǎi)期(淤血紅潤(rùn)期)：局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②II期(炎性浸潤(rùn)期)：受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰的形成，易破潰，病人有痛感。③III期(淺度潰瘍期)：全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大，破潰，并有黃色液體的滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍。④Ⅳ期(壞死潰瘍期)：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。此病人局部疼痛發(fā)紅，是淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)。
29.答案：B。
解析：炎性浸潤(rùn)期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)皮膚的護(hù)理，防止感染的發(fā)生。對(duì)未破的小水皰減少摩擦，讓其自行吸收;較大的水皰無(wú)法吸收者可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌注射器將其皰液抽出，同時(shí)將其表面進(jìn)行消毒工作，用無(wú)菌敷料包扎。
30.答案：E。
解析：褥瘡的臨床表現(xiàn)。①I(mǎi)期：淤血紅潤(rùn)期：局部受壓的皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛感。②II期：炎性浸潤(rùn)期，受壓部位紫紅色硬結(jié)，表皮有水皰形成，易破潰，病人有痛感。③III期：淺度潰瘍期，全層皮膚破損，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大，破潰，并有黃色液體滲出，有感染的發(fā)生，形成潰瘍。④Ⅳ期：壞死潰瘍期，壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊擴(kuò)展，可深達(dá)骨面，壞死組織顏色變黑，膿性分泌物增多，有臭味。此病人出現(xiàn)組織壞死，破潰的水皰上膿性分泌物增多，是潰瘍期的表現(xiàn)。
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