32.★確診化膿性腦膜炎的依據(jù)是
A.高熱、頭痛、嘔吐
B.驚厥
C.嬰兒前囟飽滿，隆起
D.腦膜刺激征陽(yáng)性
E.腦脊液中找到致病菌
本題正確答案：E
題解：化膿性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：起病急、出現(xiàn)高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、精神萎靡、嗜睡等癥狀，病情加重時(shí)可出現(xiàn)驚厥和昏迷。體檢可見面色發(fā)灰，雙目凝視，感覺(jué)過(guò)敏，腦膜刺激征陽(yáng)性。如腦水腫嚴(yán)重，可有顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象，如頻繁嘔吐，心率緩慢及血壓升高等;嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝，出現(xiàn)瞳孔大小不等，對(duì)光反應(yīng)遲鈍，呼吸不規(guī)則，甚至呼吸衰竭等。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞總數(shù)早期明顯增高，可達(dá)(20～40)×109/L，分類以中性粒細(xì)胞為主，可高達(dá)80%～90%。有時(shí)可見中毒顆粒。腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以嗜中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌，同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)。其中腦脊液中找到致病菌為確診依據(jù)。
33.★★★嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是
A.呼吸淺表、呼吸頻率快
B.呼吸中樞發(fā)育不成熟
C.肺活量小，潮氣量小
D.非特異性和特異性免疫功能均較差，呼吸道粘膜缺少SIgA
E.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富
本題正確答案：D
題解：新生兒和嬰幼兒血液中各種免疫球蛋白均低，嬰幼兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差，黏膜缺少SIgA，因此嬰幼兒易患呼吸道感染。
34.★關(guān)于病毒性腦膜炎以下哪項(xiàng)不正確
A.起病急
B.是一種自限性疾病，輕者可自行緩解
C.腦脊液蛋白和細(xì)胞數(shù)輕度升高，糖和氮化物正常
D.多數(shù)患兒留有后遺癥
E.腦脊液中可分離出病毒
本題正確答案：D
題解：病毒性腦膜炎以急性起病多見，病程約2周左右。腦脊液壓力增高，外觀無(wú)色透明或微混。細(xì)胞數(shù)正常或稍增多，一般在300×109/L以內(nèi)。早期以中性粒細(xì)胞為主，2～3天后以淋巴細(xì)胞為主。蛋白質(zhì)正�；蜉p度增高。糖、氯化物正常。一般預(yù)后較好，大多能恢復(fù)健康�；杳暂^久，頻繁抽搐者預(yù)后較差，可留有不同程度的后遺癥。
35.★★★3～6個(gè)月佝僂病患兒，多見的骨骼系統(tǒng)改變是
A.方顱
B.胸廓畸形
C.手鐲、腳鐲征
D.顱骨軟化
E.下肢畸形
本題正確答案：D
題解：顱骨軟化多見于3～6個(gè)月嬰兒，以手指輕壓枕骨或頂骨中央，隨壓力而暫時(shí)內(nèi)陷，隨手指放松而彈回，似壓乒乓球感覺(jué)。方顱：多見于8～9個(gè)月以上患兒，嚴(yán)重時(shí)可呈鞍狀，十字狀顱形。胸部畸形多見于1歲左右小兒，如肋骨串珠、肋膈溝、雞胸、漏斗胸等。腕踝畸形多見于6個(gè)月以上的小兒，骺端肥厚，形成鈍圓環(huán)形隆起，稱佝僂病手鐲或腳鐲。下肢畸形多見于小兒開始行走時(shí)，由于骨質(zhì)軟化和肌肉關(guān)節(jié)松弛，在走、立的重力作用下，而出現(xiàn)的“O”形或“X”形腿。
36.★★★何時(shí)中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞所占比例相等
A.4～6天，4～6周
B.4～6周，4～6個(gè)月
C.4～6個(gè)月，4～6歲
D.4～6周，4～6歲
E.4～6天，4～6歲
本題正確答案：E
題解：出生時(shí)，中性粒細(xì)胞約占0.65，淋巴細(xì)胞約占0.30。生后4 ～ 6天兩者比值相等即形成第一個(gè) 交叉， 4～6歲時(shí)兩者又相等，形成第二個(gè)交叉。6歲以后中性粒細(xì)胞增多，淋巴細(xì)胞減少，與成人相似。
37.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是
A.新生兒期從出生到生后1個(gè)月
B.嬰兒期從生后到滿13個(gè)月
C.幼兒期1～3歲
D.學(xué)齡前期5～7歲
E.學(xué)齡期7～15歲
本題正確答案：C
題解：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周(280天)2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。3. 嬰兒期：自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5. 學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前(6～7歲)。6.學(xué)齡期：6～7歲到13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲;男孩從13～14歲到18～20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。
38.★★★2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮：
A.中度等滲性脫水
B.中度低滲性脫水
C.重度高滲性脫水
D.重度低滲性脫水
E.輕度低滲性脫水
本題正確答案：A
題解：中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。
39.★★★關(guān)于早產(chǎn)兒特點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.出生體重一般<2500g
B.皮膚紅潤(rùn)，胎毛多，足底紋少
C.呼吸不規(guī)則，常出現(xiàn)暫停現(xiàn)象
D.生理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
E.肌張力較高
本題正確答案：E
題解：相對(duì)頭大肢短，皮膚薄多皺紋，皮下脂肪少，胎毛多。乳房無(wú)結(jié)節(jié)，指甲未超過(guò)指端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女嬰大陰唇不能遮蓋小陰唇。
40.★患兒，女，1歲半。發(fā)熱4天，近1天頻繁嘔吐，驚厥3次。查體：精神萎靡，前囟1cm×1cm，隆起，頸強(qiáng)直，布氏征(+)，腦脊液外觀混濁，白細(xì)胞3000×106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的診斷是：
A.結(jié)核性腦膜炎
B.化膿性腦膜炎
C.病毒性腦膜炎
D.新型隱球菌腦膜炎
E.瑞氏綜合征
本題正確答案：B
題解：化膿性腦膜炎起病急，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強(qiáng)直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性。典型腦脊液改變?yōu)閴毫υ龈�，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高達(dá)數(shù)萬(wàn)，以中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。腦脊液涂片可找到病原菌。同時(shí)應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)
二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
10個(gè)月患兒，女，發(fā)熱咳嗽3天，半天來(lái)嗜睡，因抽搐昏迷4小時(shí)來(lái)急診。體溫38.4℃，前囟膨隆。呼吸44次/分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率140次/分，肝肋下2cm，白細(xì)胞：22×109/L，N 75%。
(41~43共用題干)
41.★首先應(yīng)如何處理
A.緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣
B.肌肉注射安痛定及安定
C.緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20%甘露醇
D.肌肉注射魯米鈉及維生素D
E.緩慢靜脈注射西地蘭及鈣劑
本題正確答案：C
題解：首先應(yīng)針對(duì)驚厥和腦水腫進(jìn)行處理，止驚首選安定，降低顱內(nèi)壓，可靜脈注射20%甘露醇每次1～1.5g/kg，根據(jù)需要每日注射4次，不超過(guò)3天。甘露醇也可和利尿劑合用脫水。
42.★最需要做哪項(xiàng)檢查
A.腦脊液檢查
B.頭顱CT
C.X線胸片
D.血鈣
E.心電圖
本題正確答案：A
題解：腦脊液檢查有助于各種腦病的鑒別。
43.★腦脊液壓力2058Pa(210mmH2 O)，白細(xì)胞：10×106 /L，均為淋巴細(xì)胞，則該患兒應(yīng)診斷為
A.支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎
B.支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥
C.支氣管肺炎合并高熱驚厥
D.支氣管肺炎合并中毒性腦病
E.支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎
本題正確答案：D
題解：中毒性腦病是指急性感染時(shí)可出現(xiàn)類似腦炎的表現(xiàn)，可能與感染中毒、人體對(duì)病毒的過(guò)敏反應(yīng)、缺氧、腦水腫、小血管內(nèi)膜細(xì)胞腫脹造成腦局部缺血壞死有關(guān)。支氣管肺炎輕度缺氧時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為煩躁或嗜睡。腦水腫時(shí)可有嗜睡、凝視、昏睡、昏迷、反復(fù)驚厥、球結(jié)膜水腫，前囟膨隆，可有腦膜刺激征、呼吸不規(guī)則，瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失。中毒性腦病腦脊液變化為：壓力升高、清澈、白細(xì)胞數(shù)正常，蛋白正�；蛏晕⒃黾�，糖含量正常。
二、
8個(gè)月男嬰，8月份因腹瀉1周來(lái)急診，大便初為5～6次/日，黃綠色，蛋花湯樣便伴有黏液、發(fā)霉臭味，無(wú)里急后重，近2天大便每天10余次，伴嘔吐1～2次/日，納差，飲水少，尿少，測(cè)血鈉125mmol/L，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼。
(44~46共用題干)
44.★★★他最可能患的疾病是
A.細(xì)菌性痢疾
B.真菌性腸炎
C.金黃色葡萄球菌腸炎
D.輪狀病毒腸炎
E.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎
本題正確答案：E
題解：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎起病多較急，輕者大便次數(shù)稍增多。重者腹瀉頻繁，大便量多呈蛋花樣或水樣，可發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂和酸中毒。輪狀病毒性腸炎多發(fā)生于秋冬兩季，起病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。大便次數(shù)多，每日超過(guò)10次或數(shù)十次。呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)臭味、易出現(xiàn)脫水和酸中毒。金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用廣譜抗生素之后。起病急，發(fā)熱，嘔吐，頻瀉，大便腥臭，海水樣便，易出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂和中毒癥狀，嚴(yán)重者有休克;大便鏡檢可見大量膿細(xì)胞和革蘭陽(yáng)性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起，多發(fā)生于體弱、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗菌素或腎上腺皮質(zhì)激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡末較多，帶黏液，有時(shí)可見帶豆腐渣樣細(xì)塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。
45.★入院后靜脈補(bǔ)液，下列哪組液體治療較合理
A.第1天補(bǔ)液量:50～90(ml/kg),液體種類:2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):40～50(ml/kg)
B.第1天補(bǔ)液量:90～120(ml/kg),液體種類:1/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50～60(ml/kg)
C.第1天補(bǔ)液量:120～150(ml/kg),液體種類:2/3含鈉液,累積損失補(bǔ):50～100(ml/kg)
D.第1天補(bǔ)液量:150～180(ml/kg),液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):100～120(ml/kg)
E.第1天補(bǔ)液量:180～200(ml/kg),液體種類:1/2含鈉液,累積損失補(bǔ):120～150(ml/kg)：
本題正確答案：C
題解：根據(jù)年齡(8個(gè)月)，飲水少，尿少，體重7kg，精神萎靡，皮膚彈性較差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢稍涼，血鈉125mmol/L，判斷本病例為中度低滲性脫水。第一天補(bǔ)液總量為120～150 ml/kg，溶液種類應(yīng)選2/3張含鈉液。累計(jì)損失量中度脫水為50～100 ml/kg，先按2/3量給予。
46.★治療后6小時(shí)有尿，入院20小時(shí)出現(xiàn)精神萎靡，心音低鈍，腹脹，血鉀3.2mmol/L。補(bǔ)鉀原則哪項(xiàng)不正確
A.每日補(bǔ)鉀總量靜點(diǎn)不少于8小時(shí)
B.氯化鉀靜滴濃度一般不宜超過(guò)0.3%
C.排尿即可補(bǔ)鉀
D.按每日7～9mmol/kg補(bǔ)充
E.一般補(bǔ)鉀4～6天、嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)
本題正確答案：D
題解：補(bǔ)鉀原則為見尿補(bǔ)鉀，一般患兒按每日3～4mmol/kg補(bǔ)允，缺鉀癥狀明顯者可增至4～6mmol/kg。輕度脫水可分次口服;重度脫水可靜脈緩慢點(diǎn)滴，勿靜脈注射。靜滴濃度不得超過(guò)0.3%。補(bǔ)鉀一般持續(xù)4～6天，嚴(yán)重缺鉀適當(dāng)延長(zhǎng)。
2歲患兒。高熱，體溫39～40℃，頻繁咳嗽，喘憋5天住院。查體：精神弱，面色蒼灰，口周發(fā)青，呼吸40次/分，左肺呼吸音低，叩診濁音，少許細(xì)濕啰音。外周血白細(xì)胞：8.8×109/L，N44%，異形淋巴細(xì)胞1%，L45%。X線胸片示左下肺大片狀陰影。
(47~48共用題干)
47.★★★最可能的診斷是
A.金黃色葡萄球菌肺炎
B.肺炎鏈球菌肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.腺病毒肺炎
E.干酪性肺炎
本題正確答案：D
題解：腺病毒性肺炎多見于6個(gè)月至2歲小兒。表現(xiàn)為持續(xù)高熱，輕者7～10天，重癥持續(xù)2～3周。全身中毒癥狀如萎靡嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重者可發(fā)生中毒性腦病或心力衰竭�？人灶l繁，陣發(fā)性喘憋，發(fā)紺等。肺部體征出現(xiàn)晚，發(fā)熱3～7天后可聞及細(xì)小濕啰音。胸片異常表現(xiàn)常較體征出現(xiàn)早，可見大片陰影且消失較慢。
48.★★★1天后該患兒呼吸困難加重，X線胸片示左下胸呈密度均勻影，上界呈弧形，左肋膈角消失，該患兒可能合并
A.膿胸
B.膿氣胸
C.滲出性胸膜炎
D.肺結(jié)核胸膜炎
E.血胸
本題正確答案：C
題解：少數(shù)腺病毒肺炎患兒可并發(fā)滲出性胸膜炎，典型X線改變?yōu)椋合路我懊芏染鶆蛴�，上界呈弧形，肋膈角消失或變鈍。
患兒5歲，因發(fā)熱，頭痛、嘔吐4天住院。查：嗜睡狀，營(yíng)養(yǎng)差，頸抵抗陽(yáng)性，右側(cè)鼻唇溝較淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，克氏征(-)，巴氏征(+)。腦脊液：蛋白800mg/L，糖2.24mg/L(40mg/dl)，氯化物100mmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×106 /L，多核55%，單核45%。
(49~50共用題干)
49.★★★最可能的診斷是
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.中毒性腦病
E.隱球菌性腦膜炎
本題正確答案：C
題解：結(jié)核性腦膜炎早期表現(xiàn)為性情改變，嬰幼兒起病較急。(2)中期(腦膜刺激期)：病程1～2周，從意識(shí)模糊逐漸進(jìn)入昏迷。體溫高。腦膜刺激征明顯：巴氏征陽(yáng)性，最常見面神經(jīng)癱瘓。(3)晚期(昏迷期)：病程1～3周。以上癥狀逐漸加重，神志由半昏迷進(jìn)入完全昏迷�？沙霈F(xiàn)休克癥狀。
50.★應(yīng)如何治療
A.青霉素+氯霉素
B.對(duì)癥處理+中藥
C.異煙肼+利福平
D.異煙肼+利福平+SM+PZA+強(qiáng)的松
E.青霉素+慶大霉素
本題正確答案：D
題解：應(yīng)抓住抗結(jié)核治療和降低顱高壓兩個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)�？菇Y(jié)核治療應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用易透過(guò)血腦屏障的抗結(jié)核殺菌藥物，分階段治療。強(qiáng)化治療階段：聯(lián)合使用INH、RFP、PZA及SM。療程3～4個(gè)月;鞏固治療階段:繼用INH，RFP和EMB。RFP和EMB 9～12個(gè)月，抗結(jié)核藥物總療程不少于12個(gè)月，或待腦脊液恢復(fù)正常后繼續(xù)治療6個(gè)月。
三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
(51~52題共用備選答案)
A.低鉀血癥
B.低氯血癥
C.低糖血癥
D.低鈣血癥
E.低鎂血癥
51.★久瀉或佝僂病的患兒脫水及酸中毒糾正后出現(xiàn)驚厥，多考慮為：
本題正確答案：D
題解：低血鉀：血鉀<3.5mmol/L，主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無(wú)力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴(kuò)大，心電圖出現(xiàn)U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時(shí)，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)想到低鎂的可能。
52.★久瀉或營(yíng)養(yǎng)不良患兒輸液后，出現(xiàn)精神萎靡、腹脹、腸鳴音減弱，多為：
本題正確答案：A
題解：低血鉀：血鉀<3.5mmol/L，主要表現(xiàn)為精神萎靡，四肢無(wú)力，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱等。重者出現(xiàn)心律不齊，心臟擴(kuò)大，心電圖出現(xiàn)U波，呼吸肌麻痹而危及生命。久瀉或佝僂病的患兒血清鈣較低，在脫水和酸中毒時(shí)，由于血濃縮和離子鈣增加，可不出現(xiàn)低鈣癥狀，輸液后由于血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，血清鈣降低、離子鈣減少，易出現(xiàn)手足搐搦或驚厥。用鈣劑治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)想到低鎂的可能。
(53題共用備選答案)
A.90 g / L
B.100 g / L
C.110 g / L
D.120 g / L
E.130 g / L
53.★★★6個(gè)月～6歲兒童貧血的血紅蛋白值的低限是 ：
本題正確答案：C
題解：貧血是指末梢血中單位容積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的資料，Hb值的低限6個(gè)月～6歲者為110g/L(11g/dl);6～14歲為120g/L(12g/dl)。我國(guó)小兒血液學(xué)會(huì)暫定，新生兒Hb < 145g/L(14.5g/dl)，1～4個(gè)月Hb < 90g /L (9g/L)，4～6個(gè)月Hb <100g/L (10g/dl)為貧血。
(54~55題共用備選答案)
A.Hb>120g/L
B.Hb<120g/L
C.Hb<90g/L
D.Hb<60g/L
E.Hb<30g/L
54.★★★中度貧血的診斷指標(biāo)是 ：
本題正確答案：C
題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60 g /L、重度為不低于30g /L、極重度<30g /L。
55.★★★重度貧血的診斷指標(biāo)是：
本題正確答案：D
題解：根據(jù)外周Hb或紅細(xì)胞數(shù)可將貧血分為輕、中、重、極重4度：輕度為Hb不低于90g/L、中度為不低于60 g /L、重度為不低于30g /L、極重度<30g /L。
(56~57題共用備選答案)
A.等張含鈉液
B.1/2張含鈉液
C.2/3張含鈉液
D.1/3張含鈉液
E.1/4張含鈉液
56.★高滲性脫水，第1日應(yīng)輸：
本題正確答案：D
題解：補(bǔ)液時(shí)溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。
57.★低滲性脫水，第1日應(yīng)輸：
本題正確答案：C
題解：補(bǔ)液時(shí)溶液中電解質(zhì)溶液與非電解質(zhì)溶液的比例主要根據(jù)脫水性質(zhì)而定：等滲性脫水用1/2張含鈉液;低滲性脫水用2/3張含鈉液;高滲性脫水用1/3張含鈉液。若根據(jù)臨床表現(xiàn)判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)，可先按等滲性脫水處理。
(58題共用備選答案)
A.新青霉素類
B.氨基芐青霉素或第3代頭孢菌素
C.青霉素類
D.抗菌譜較寬的抗生素
E.聯(lián)合用藥
58.★大腸桿菌敗血癥首選：
本題正確答案：B
題解：使用抗生素時(shí)一般主要選用殺菌抗菌素，根據(jù)致病菌選用敏感抗生素。重癥敗血癥宜聯(lián)合用藥。
(59~60題共用備選答案)
A.生理性黃疸
B.新生兒腦膜炎
C.新生兒溶血癥
D.新生兒敗血癥
E.先天性膽道閉鎖
59.★★★新生兒在生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮 ：
本題正確答案：A
題解：新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現(xiàn)在生后24小時(shí)內(nèi)，臨床特點(diǎn)為：貧血、黃疸嚴(yán)重、有時(shí)有核黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查未結(jié)合膽紅素升高，血涂片可見有核紅細(xì)胞，抗紅細(xì)胞抗體陽(yáng)性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見。
60.★★★新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)首先考慮是：
本題正確答案：C
題解：新生兒溶血癥由于母嬰血型不合引起，出現(xiàn)在生后24小時(shí)內(nèi)，臨床特點(diǎn)為：貧血、黃疸嚴(yán)重、有時(shí)有核黃疸，實(shí)驗(yàn)室檢查未結(jié)合膽紅素升高，血涂片可見有核紅細(xì)胞，抗紅細(xì)胞抗體陽(yáng)性。生后2～3天的黃疸以生理性黃疸最為常見。
(61題共用備選答案)
A.水腫消退
B.血壓正常
C.血尿消失
D.尿阿迪計(jì)數(shù)正常
E.血沉正常
61.★急性腎小球腎炎患兒可恢復(fù)上學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)是：
本題正確答案：E
題解：急性腎小球腎炎為自限性疾病，無(wú)特異治療方法。急性期處理主要是對(duì)癥治療和護(hù)理，及時(shí)處理重癥患兒，循環(huán)充血和高血壓腦病，急性腎功能衰竭。起病1～2周內(nèi)不論病情輕重均應(yīng)臥床休息，一旦水腫消退，肉眼血尿消失，血壓已趨正常，即可下床活動(dòng)或戶外散步。血沉接近正常后可恢復(fù)上學(xué)，阿迪記數(shù)正常才能參加體育鍛煉。
(62題共用備選答案)
A.200ml
B.175ml
C.150ml
D.125ml
E.100ml
62.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約 ：
本題正確答案：E
題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml。以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml。
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