31.某肺結(jié)核病人，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時(shí)首要的護(hù)理措施是(　　)。

　　A.立即取半臥位

　　B.加壓給氧

　　C.立即氣管插管

　　D.保持呼吸道通暢，清除血塊

　　E.人工呼吸

　　【答案】D

　　32.一個(gè)神志不清的患者被送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58%，最可能的原因是(　　)。

　　A.大量飲酒

　　B.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

　　C.尿毒癥

　　D.肝性腦病

　　E.糖尿病酮癥酸中毒

　　【答案】B

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒診斷的重要依據(jù)為典型癥狀和體征、特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定。

　　33.血小板低于20×109/L的特發(fā)性血小板減少性紫癜患者要預(yù)防便秘和劇烈咳嗽，否則會(huì)誘發(fā)哪種疾病?(　　)

　　A.血管神經(jīng)性水腫

　　B.胃腸道出血

　　C.鼻出血

　　D.腦出血

　　E.感染

　　【答案】D

　　34.病人，男性，38歲。胸部外傷，右6～7肋骨骨折，呼吸極度困難，發(fā)紺出冷汗。檢查BP8.7/5.3kPa(65/40mmHg)，右胸飽滿，氣管移向左側(cè)，叩診鼓音，頸，胸部有廣泛的皮下氣腫，處理應(yīng)首選(　　)。

　　A.立即開胸手術(shù)

　　B.胸腔穿刺排氣減壓

　　C.氣管插管輔助呼吸

　　D.輸血，輸液

　　E.應(yīng)用抗生素

　　【答案】B

　　35.韓女士，停經(jīng)50d，突發(fā)下腹部劇痛，暈厥，檢查：宮頸明顯舉痛，血壓10.7/5.3kPa(80/50mmHg)，后穹窿穿刺抽出不凝血性液體，以下哪項(xiàng)護(hù)理不妥?(　　)

　　A.嚴(yán)密觀察生命體征

　　B.迅速建立靜脈通道

　　C.半臥位

　　D.給氧

　　E.常規(guī)做好術(shù)前準(zhǔn)備

　　【答案】C

　　36.某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，此時(shí)，最合適的降溫措施是(　　)。

　　A.溫水擦浴

　　B.酒精擦浴

　　C.冰水灌腸

　　D.口服退熱劑

　　E.頭部及大血管處放置冰袋

　　【答案】E

　　37.患者男性，32歲。既往有胃病史，近1周來常感上腹疼痛，4小時(shí)前突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴有惡心、嘔吐。查體：腹部壓痛、肌緊張、肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮的是(　　)。

　　A.潰瘍穿孔

　　B.急性闌尾炎穿孔

　　C.急性胰腺炎

　　D.膽囊炎穿孔

　　E.急性腸梗阻

　　【答案】A

　　38.孫先生，4l歲，有吸煙史20年。全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)后已拔除氣管插管，病人意識模糊。目前最重要的護(hù)理是(　　)。

　　A.保持呼吸道通暢

　　B.約束肢體活動(dòng)

　　C.防止輸液針頭脫出

　　D.監(jiān)測生命體征

　　E.做好保暖

　　【答案】B

　　39.患者男性，62歲。外傷性腸穿孔修補(bǔ)術(shù)后2天，肛門未排氣，腹脹明顯，最重要的處理措施是(　　)。

　　A.針刺穴位

　　B.胃腸減壓

　　C.禁食

　　D.半臥位

　　E.肛管排氣

　　【答案】B

　　40.李先生飲酒后出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐。體檢：T38℃，輾轉(zhuǎn)不安，鞏膜輕度黃染，血淀粉酶256u(蘇氏法)，尿淀粉酶512u(溫氏法)。此時(shí)首要的護(hù)理措施是(　　)。

　　A.建立靜脈通路

　　B.防止墜床

　　C.物理降溫

　　D.禁食、胃腸減壓

　　E.協(xié)助病人翻身

　　【答案】D

　　41.病人，男，30歲，十幾年前經(jīng)常發(fā)生扁桃體炎，近日水腫，尿少，嘔吐2個(gè)月，血壓24/14kPa，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～8個(gè)/Hp，BUN29mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率60mL/min，血紅細(xì)胞2.8×1012/L，最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性腎炎，腎功能衰竭

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.高血壓�、笃�

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　【答案】A

　　42.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，肺底聞及細(xì)濕啰音。心(-)，腹(-)，血壓正常。病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥?(　　)

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腦出血

　　D.腎功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　【答案】A

　　43.3歲男孩，咳嗽流涕1d，夜起發(fā)熱，來院途中突然抽搐，呈全身性，持續(xù)約半分鐘。既往有類似發(fā)作史。體檢：T39.8℃，P130次/min，R28次/min，神志清楚，咽部充血，其他無特殊異常。應(yīng)首先考慮(　　)。

　　A.上感引起高熱驚厥

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.中毒性腦病

　　E.低鈣驚厥

　　【答案】A

　　44.某女，18歲，發(fā)熱1周，兩面頰部對稱性水腫性紅斑，指端及甲周紅斑2天。結(jié)合輔助檢查診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有關(guān)保護(hù)皮膚護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥?(　　)

　　A.經(jīng)常用清水洗臉

　　B.忌用堿性肥皂

　　C.避免用化妝品

　　D.加強(qiáng)戶外鍛煉，接受日光照射以增加皮膚抵抗力

　　E.觀察有無感染

　　【答案】D

　　45.某肝硬化病人，嘔血約500mL，繼而出現(xiàn)嗜睡及撲翼樣震顫。為及時(shí)清除腸道積血，給予灌腸。下列哪種灌腸液不宜采用?(　　)

　　A.米醋+生理鹽水

　　B.生理鹽水

　　C.肥皂水

　　D.清水

　　E.1%新霉素溶液

　　【答案】C

　　46.患者男性，45歲。既往有腎小球腎炎病史。近日來雙下肢水腫，血壓升高，來院復(fù)查，證實(shí)為慢性腎炎急性發(fā)作。為迅速緩解癥狀，最佳措施是(　　)。

　　A.利尿降壓

　　B.臥床休息，下肢抬高

　　C.免疫抑制劑治療

　　D.抗生素治療

　　E.激素治療

　　【答案】A

　　47.6個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)，平時(shí)多汗，睡眠不安，突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣1.3mmol/L，在靜脈補(bǔ)鈣前應(yīng)采取的緊急處理是(　　)。

　　A.做人工呼吸

　　B.口服鈣劑

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.肌注維生素D3

　　E.使用脫水劑

　　【答案】C

　　48.某急性白血病人，乏力、消瘦1月，伴發(fā)熱1周，食欲減退。化療后有惡心的反應(yīng)，但無嘔吐。測血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2×109/L，血小板計(jì)數(shù)150×109/L。該病人的護(hù)理問題可排除下列哪一項(xiàng)?(　　)

　　A.潛在的感染

　　B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　C.活動(dòng)無耐力

　　D.舒適的改變：發(fā)熱、惡心

　　E.潛在的顱內(nèi)出血

　　【答案】E

　　49.文某，妊娠6周，行吸宮術(shù)終止妊娠，為預(yù)防感染病人何時(shí)才能恢復(fù)性生活?(　　)

　　A.7天后

　　B.2周后

　　C.3周后

　　D.1個(gè)月后

　　E.2個(gè)月后

　　【答案】D

　　50.某女，55歲，患高血壓心臟病10年，近半年體力活動(dòng)明顯受限，輕于日常活動(dòng)即可引起呼吸困難、心悸，此病人目前心功能處于(　　)。

　　A.代償期

　　B.Ⅰ級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.Ⅳ級

　　【答案】D

　　【解析】目前通用的是美國紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)1928年提出的一項(xiàng)分級方案。Ⅰ級:病人患有心臟病，但活動(dòng)量不受限制，平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級心臟病病人的體力活動(dòng)受到輕度限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述的癥狀。Ⅳ級心臟病病人不能從事任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動(dòng)后加重。

　　51.某產(chǎn)婦，已經(jīng)娩出胎兒，如用粗絲線結(jié)扎法斷臍時(shí)，應(yīng)在(　　)。

　　A.距臍根0.5cm處結(jié)扎一道粗絲線

　　B.距臍根2cm處結(jié)扎一道粗絲線

　　C.距臍根0.5cm處及1cm處結(jié)扎2道粗絲線

　　D.距臍根2cm處及3cm處結(jié)扎2道粗絲線

　　E.距臍根lcm、2cm及3cm處結(jié)扎3道粗絲線

　　【答案】C

　　52.某產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口，術(shù)后5d拆線，用高錳酸鉀坐浴，每天的安排是(　　)。

　　A.每晚一次

　　B.每晨一次

　　C.每日2～3次

　　D.每日大便后

　　E.每次小便后

　　【答案】C

　　53.患者，男性，44歲，1個(gè)月前診為腎病綜合征。尿常規(guī)示尿蛋白(++++)，血液生化檢查示血肌酐80μmol/L，內(nèi)生肌酐清除率為84mL/min。此時(shí)，適合于該患者的蛋白攝入量宜為(　　)。

　　A.<0.3g/(kg·d)

　　B.0.3～0.5g/(kg·d)

　　C.0.5～0.8g/(kg·d)

　　D.1.0g/(kg·d)

　　E.>1.0g/(kg·d)

　　【答案】D

　　54.患者男性，28歲。自高處墜下。額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降。可考慮診斷(　　)。

　　A.顱中窩骨折

　　B.鼻出血

　　C.腦挫傷

　　D.顱前窩骨折

　　E.眼球損傷

　　【答案】D

　　55.張某，女，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴，尿少血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液體是(　　)。

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.10%葡萄糖溶液

　　C.5%葡萄糖鹽水

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.5%碳酸氫鈉溶液

　　【答案】C

　　56.某原發(fā)性高血壓病人，吸煙史20年，肥胖，目前血壓21.3/12.7kPa(160/95mmHg)，下列健康教育內(nèi)容哪項(xiàng)錯(cuò)誤?(　　)

　　A.保持情緒穩(wěn)定

　　B.適量運(yùn)動(dòng)

　　C.高熱量、高糖飲食

　　D.戒煙

　　E.控制高血壓

　　【答案】C

　　【解析】高血壓病人應(yīng)減輕體重，向心性肥胖可使血容量增加、內(nèi)分泌失調(diào)，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)限制病人每日攝入的總熱量，以達(dá)到控制和減輕體重的目的。

　　57.某產(chǎn)婦，26歲，第一胎足月臨產(chǎn)14h，肛查：宮口開全，胎膜已破，胎方位正常，先露頭、雙頂徑達(dá)坐骨棘水平，胎心音正常，在處理中，首先考慮是(　　)。

　　A.陪伴在產(chǎn)婦身旁，指導(dǎo)使用腹壓

　　B.觀察胎頭是否已達(dá)到陰道口

　　C.準(zhǔn)備產(chǎn)包

　　D.消毒外陰

　　E.洗手準(zhǔn)備接生

　　【答案】A

　　58.患者男性，30歲。下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，最佳時(shí)間應(yīng)是(　　)。

　　A.靜脈滴注抗生素時(shí)

　　B.用退熱藥后

　　C.寒戰(zhàn)、高熱時(shí)

　　D.間歇期

　　E.抗生素輸入后

　　【答案】C

　　59.患者男性，65歲。肝癌肝葉切除術(shù)后第1天，患者感心慌、氣促、出冷汗，血壓90/60mmHg，首先應(yīng)考慮(　　)。

　　A.膈下膿腫

　　B.膽汁性腹膜炎

　　C.肝斷面出血

　　D.腸梗阻

　　E.闌尾炎

　　【答案】C

　　60.某產(chǎn)婦，分娩時(shí)會(huì)陰部撕傷，局部紅、腫、熱、痛，需給予濕熱敷，操作時(shí)應(yīng)特別注意(　　)。

　　A.床單上鋪橡膠中單

　　B.水溫調(diào)節(jié)適度

　　C.每5min更換敷布1次

　　D.傷口周圍涂凡士林

　　E.執(zhí)行無菌操作

　　【答案】E

 

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