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2019年護士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習題(25)

2019年全國執(zhí)業(yè)護士考試時間為5月18日-20日,為幫助大家模擬練習,考試吧整理了“2019年護士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習題”,希望大家收藏練習。

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 慢性風濕性心臟病患者合并亞急性心內(nèi)膜炎時,需先控制感染后行換瓣手術(shù),但不應為完成抗生素治療療程而延誤手術(shù)時機。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人,血栓脫落引起周圍動脈栓塞,以腦動脈栓塞常見。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 風心病內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預防及控制風濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療本病的根本方法,如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 風濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常,持久性房顫,易形成左心房附壁血栓,若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 主動脈瓣關(guān)閉不全致左心室肥大心臟呈靴型心。右心室肥大呈梨形心。心包積液呈燒瓶樣心。病毒性心肌炎呈普大心。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 風濕性心瓣膜病與A族乙型溶血性鏈球菌反復感染有關(guān),病人感染后對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應,使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變,在炎癥的修復過程中,心臟瓣膜增厚、變硬、畸形、相互粘連致瓣膜的開放受到限制,阻礙血液正常流通,稱為瓣膜狹窄;如心臟瓣膜因增厚、縮短而不能完全閉合,稱為關(guān)閉不全。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 二尖瓣狹窄患者咯血可表現(xiàn)為血性或血絲痰,嚴重二尖瓣狹窄可有突然大咯血,可為首發(fā)癥狀,可能與肺靜脈曲張出血有關(guān)。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 機體不動的時間愈長,發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環(huán),減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 聯(lián)合瓣膜病是一種后天性心臟病,系指兩個或兩個以上瓣膜有病損,以二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全最常見。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 主動脈瓣狹窄直接引起左心室后負荷加重。主動脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負荷增加,二尖瓣狹窄引起左心房后負荷增加,二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負荷增加,三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負荷增加。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  11、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 二尖瓣狹窄是風濕性心瓣膜病中最常見的。單純二尖瓣狹窄約占風心病的25%。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  12、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 風心病二尖瓣狹窄可以導致左房擴大,正常心臟起搏點位于右心房的竇房結(jié),所以會出現(xiàn)雙峰型的、時限大于或等于0.12s的P波,且兩峰間距大于或等于0.04s,稱二尖瓣型P波,故選D。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  13、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 主動脈瓣關(guān)閉不全時,第二主動脈瓣區(qū)可聽到舒張早期嘆氣樣雜音。頸動脈搏動明顯,血壓收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大而產(chǎn)生周圍血管征,如毛細血管搏動征、水沖脈、大動脈槍擊音、DurozieZ征等。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  14、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征

  ①二尖瓣狹窄:心尖部——舒張期隆隆樣雜音;

 �、诙獍觋P(guān)閉不全:心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風樣雜音;

 �、壑鲃用}瓣狹窄:主動脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音;

 �、苤鲃用}瓣關(guān)閉不全:第二主動脈瓣區(qū)——舒張早期嘆氣樣雜音。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  15、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 臨床常見心瓣膜病及其重要體征

  ①二尖瓣狹窄:心尖部——舒張期隆隆樣雜音;

  ②二尖瓣關(guān)閉不全:心尖區(qū)——收縮期粗糙吹風樣雜音;

  ③主動脈瓣狹窄:主動脈瓣區(qū)——響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音;

 �、苤鲃用}瓣關(guān)閉不全:第二主動脈瓣區(qū)——舒張早期嘆氣樣雜音。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  16、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 心尖部舒張期降隆樣雜音是二尖瓣狹窄的特征;心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音,常提示二尖瓣關(guān)閉不全;主動脈瓣區(qū)聞及響亮、粗糙的收縮期吹風樣雜音,常提示主動脈瓣狹窄;第二主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全等。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  17、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本題考查了風濕性心瓣膜病的病因和預防。風濕性心瓣膜病與A族乙型溶血型鏈球菌反復感染有關(guān),感染后病人對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應,使心臟結(jié)締組織發(fā)生炎癥病變。積極預防鏈球菌感染可以有效預防風濕性心瓣膜病的反復發(fā)作。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  18、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 本題實際上是考查了各型風濕性心瓣膜病的臨床特點。本題可以這樣考慮:急性肺水腫的發(fā)生與急性的肺淤血有關(guān),也即主要是肺循環(huán)的淤血,而與肺循環(huán)關(guān)系密切的瓣膜應該是二尖瓣,導致肺循環(huán)淤血最直接的因素是二尖瓣的狹窄,因其可以造成左心房向左心室射血阻力增加,隨著左房壓力增高,肺靜脈及肺毛細血管壓力亦升高,引起肺淤血,嚴重時可致肺水腫。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  19、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本題考查了風濕性心臟病心房顫動患者常見的并發(fā)癥,即栓塞。多見于二尖瓣狹窄伴有心房顫動的病人,血栓脫落引起周圍動脈栓塞,以腦動脈栓塞最為常見。此外,長期臥床的心力衰竭病人有下肢靜脈血栓形成時,如血栓脫落可導致肺栓塞。腦動脈栓塞引起的局部神經(jīng)缺失癥狀取決于栓塞的動脈,多為偏癱或單癱、偏身感覺缺失、偏盲及抽搐等;四肢動脈栓塞引起劇烈疼痛;腎動脈栓塞引起劇烈腰痛;肺動脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  20、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風濕性心瓣膜病最常受累的是二尖瓣,單純二尖瓣狹窄的占風濕性心瓣膜病25%,其次為主動脈瓣,故本題正確選項為A。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 心衰本身會使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外,攝入過多的鈉又會使體內(nèi)液體潴留,造成心臟負擔過重,表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 增強心肌收縮力類藥物:常用藥物有洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也屬于增強心肌收縮力類藥物。

  地高辛:一種主要來自毛地黃的毒性強心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標記化合物。

  多巴酚丁胺:鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物,為一選擇性心臟β1受體興奮劑。

  氨力農(nóng):氨力農(nóng)又名氨基雙吡酮、氨聯(lián)吡啶酮、氨雙吡酮、氨吡酮、安聯(lián)酮、安諾可、強心隆、乳酸氨利酮,是一種新型的非甙、非兒茶酚胺類強心藥,口服和靜注均有效,兼有正性肌力作用和血管擴張作用,能增加心肌收縮力,增加心排血量,降低心臟前、后負荷,降低左心室充盈壓,改善左心室功能,增加心臟指數(shù),但對平均動脈壓和心率無明顯影響,并不引起心律失常。

  氨茶堿:為茶堿與乙二胺復鹽,其藥理作用主要來自茶堿,乙二胺使其水溶性增強。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

  毒毛花苷K:毒毛花苷K注射液適用于急性充血性心力衰竭,特別適用于洋地黃無效的患者,亦可用于心率正�;蛐穆示徛男姆款潉拥募毙孕牧λソ呋颊摺�

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 服強心苷類藥物時需加強對心率、心律的監(jiān)測,脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時應暫停服用,并告知醫(yī)生。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥�;颊呓�(jīng)常暈厥,故選擇C。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 風濕性心臟病患者按心功能分級安排適當?shù)幕顒�,防止靜脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防止便秘。不能延緩瓣膜進一步損害。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 指導病人避免長時間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位,腿部常活動保持肌肉張力,以防發(fā)生下肢靜脈血栓。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  8、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 風濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常,持久性房顫,易形成左心房附壁血栓,若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  9、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 風濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常,持久性房顫,易形成左心房附壁血栓,若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 急性肺水腫患者氧氣時加入20%~30%乙醇濕化,目的是降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力,使泡沫破裂,改善肺通氣。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  11、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 華法林可防止血栓形成,治療血栓栓塞性靜脈炎,降低肺栓塞的發(fā)病率和病死率;減少風濕性心臟病、心臟瓣膜手術(shù)等靜脈血栓的發(fā)生率。其主要不良反應是出血,如鼻出血、血尿、便血、傷口出血等。使用電動剃須刀可以更安全一些。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  12、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 二尖瓣狹窄,心尖部可觸及舒張期震顫,可聞及舒張期隆隆樣雜音。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  13、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷,由于主動脈瓣關(guān)閉不全,使左心室代償性肥大擴張,由于左心室明顯增大,心尖搏動增強,故主動脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動脈搏動明顯,脈壓增大,左室擴大等,故該病人診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  14、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 該題目中說風心病伴二尖瓣狹窄6年,伴心房顫動5年,“無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙”這點非常重要。如果是心排出量減少,腦供血不足,一定會有一個起病過程,不會無誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落,腦栓塞。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  15、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 右心受累期:長期肺淤血使肺順應性下降,可反射性引起肺小動脈痙攣、收縮,導致肺動脈高壓。長期肺動脈高壓可進一步引起肺小動脈內(nèi)膜和中層增厚,血管腔進一步狹窄,加重肺動脈高壓,形成惡性循環(huán)。肺動脈高壓必然增加右心室后負荷,使右心室壁增厚和右心腔擴大,最終引起右心衰竭。此時,肺淤血和左心房衰竭癥狀反而減輕。

  可導致肺動脈高壓,但主要還是右心受累期,所以應該選最佳答案為E。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  16、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 呋塞米是利尿劑,治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。

  雙克又稱雙氫克尿噻,也是利尿藥,使用治療過程中出現(xiàn)氣促加重,肯定不能再使用利尿劑了。

  所以下列治療錯誤的是加用呋塞米。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  17、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 心房顫動發(fā)生于器質(zhì)性心臟病,以風濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見的原因,其次為冠心病。風濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學障礙的結(jié)果是左心房擴大,進而左心室擴大,左房壓升高,常發(fā)生房性心律失常,尤以房顫最常見。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  18、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病首要并發(fā)癥,是本病就診和致死的主要原因。常因風濕活動、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當和過勞等而誘發(fā)。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  19、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病首要的并發(fā)癥,也是就診和致死的主要原因。誘因是感染、風濕活動、心律失常、洋地黃使用不當、勞累和妊娠等。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  20、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 此題考查了主動脈瓣關(guān)閉不全的診斷,由于主動脈瓣關(guān)閉不全,使左心室代償性肥大擴張,由于左心室明顯增大,心尖搏動增強,故主動脈瓣關(guān)閉不全患者有心悸表現(xiàn)。查體可見頸動脈搏動明顯,脈壓增大,左室擴大等,故該病人診斷為主動脈瓣關(guān)閉不全。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  三、A3/A4

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 內(nèi)科治療以保持和改善心臟代償功能、積極預防及控制風濕活動及并發(fā)癥發(fā)生為主。外科手術(shù)是治療本病的根本方法,如二尖瓣交界分離術(shù)、人工心瓣膜置換術(shù)等。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 充血性心力衰竭是風濕性心瓣膜病的首要并發(fā)癥,也是就診和致死的主要原因。誘因是感染、風濕活動、心律失常、洋地黃使用不當、勞累和妊娠等。感染是最重要誘因,故選C。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 臨床診斷風濕性心臟病主要依賴于心臟雜音。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 臨床確診風濕性心臟病最可靠的輔助檢查方法是超聲心動圖檢查,心導管檢查在術(shù)前進行。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 患者此時出現(xiàn)脈搏短絀,若不及時治療會誘發(fā)或加重心衰,而心衰是風濕性心臟病病人致死的主要原因,故應及時控制該患者心室率。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 心室率快的房顫患者,選擇洋地黃減慢心室率,維拉帕米、地爾硫卓等藥物終止房顫。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 此時應用洋地黃的目的是增強心肌收縮力,減慢心室率。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 二尖瓣狹窄可出現(xiàn)面部兩顴紺紅、口唇輕度發(fā)紺,稱“二尖瓣面容”。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 A

  【答案解析】 心尖部可觸及舒張期震顫;心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音,是最重要的體征;心尖部第一心音亢進及二尖瓣開放拍擊音;肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進、分裂。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 D

  【答案解析】 二尖瓣狹窄可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常,可有心悸、乏力,甚至可有食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢水腫。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 慢性風濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣。此題為記憶性知識點。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

  【正確答案】 C

  【答案解析】 二尖瓣狹窄最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難,常伴有咳嗽,隨著瓣膜口狹窄的加重,可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難,嚴重時可導致急性肺水腫,咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。

  【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護理”知識點進行考核】

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