答案及解析

　　1.答案：D。

　　解析：洗胃操作要點：病人左側(cè)臥位;抽盡胃內(nèi)容物，留取標(biāo)本送檢;一次灌洗液量300～500ml。

　　2.答案：D。

　　解析：D不妥，該病人出現(xiàn)中暑的先兆癥狀，物理降溫可用局部冰袋、溫水擦浴或乙醇擦浴，不宜直接冰敷擦。

　　3.答案：c。

　　解析：有機磷農(nóng)藥呈蒜臭味，故中毒時嘔吐物有大蒜味。

　　4.答案：C。

　　解析：急性中毒時應(yīng)采取對癥治療、應(yīng)用解毒藥、立即停止毒物接觸、并清除體內(nèi)尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出。

　　5.答案：A。

　　解析：主要表現(xiàn)膽堿能危象，表現(xiàn)為毒蕈堿樣癥狀：如多汗、流涎、視物模糊、支氣管分泌物增多、嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫。煙堿樣癥狀：為肌纖維顫動，后期出現(xiàn)肌力減退和癱瘓。中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：煩躁不安、譫妄、抽搐及昏迷，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

　　6.答案：B。

　　解析：主要是抑制膽堿酯酶活性。

　　7.答案：D。

　　解析：樂果吸收后在人、畜體內(nèi)大部分通過肝臟內(nèi)的酰胺酶水解為無毒的樂果酸，代謝物在2～3天隨尿排出體外。同時，也有一部分本品被氧化成抑制膽堿酯酶活性能力更強的氧化樂果，抑制體內(nèi)膽堿酯酶活性，造成神經(jīng)生理功能紊亂。故相對其他4種有機磷農(nóng)藥而言，中毒癥狀相對較輕，所以樂果中毒的可能性最小。

　　8.答案：E。

　　解析：嗎啡藥理作用主要是抑制交感神經(jīng)活性。嗎啡還可降低呼吸中樞對C0z的敏感性、松弛支氣管平滑肌從而使呼吸變慢變深。應(yīng)用時最需要注意的和最常見的危害就是嗎啡的呼吸抑制作用。而有機磷農(nóng)藥中毒的機制，一般認(rèn)為是抑制了膽堿酯酶的活性，因此有機磷農(nóng)藥中毒病人不應(yīng)使用嗎啡，其特效藥為阿托品。

　　9.答案：A。

　　解析：用于中和堿性或酸性毒物。

　　10.答案：C。

　　解析：用于吸附有毒氣體、液體等。

　　11.答案：D。

　　解析：血液碳氧血紅蛋白濃度升高是一氧化碳中毒診斷主要依據(jù)。

　　12.答案：E。

　　解析：從癥狀看高度懷疑中毒，應(yīng)立即行嘔吐物鑒定。

　　13.答案：D。

　　解析：有機磷中毒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時可發(fā)生呼吸中樞衰竭或腦水腫而死亡。

　　14.答案：C。

　　解析：一氧化碳中毒患者最佳氧療的方法是高壓氧治療。

　　15.答案：B。

　　解析：中暑痙攣時最常見的肌肉痙攣部位是腓腸肌。

　　16.答案：c。

　　解析：阿托品不能解除有機磷農(nóng)藥中毒的肌纖維顫動即煙堿癥狀。

　　17.答案：D。

　　解析：一氧化碳中毒首選搶救措施為撤離中毒環(huán)境。

　　18.答案：E。

　　解析：患者出現(xiàn)一氧化碳中毒，搶救時最主要的措施是立即脫離中毒環(huán)境，將病人搬到室外空氣新鮮處。

　　19.答案：B。

　　解析：中暑常發(fā)生在高溫和濕度較大的環(huán)境中，熱衰竭是表現(xiàn)形式之一。病人有疲乏、無力、眩暈、惡心、嘔吐、頭痛、心動過速、低血壓等，體溫可輕度升高。

　　20.答案：D。

　　解析：用大頭針稍微輕刺病人的皮膚，病人即大聲喊叫，此感覺障礙的類型為感覺過敏。

　　21.答案：D。

　　解析：呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小、多汗，這是有機磷農(nóng)藥中毒的表現(xiàn)。

　　22.答案：B。

　　解析：推斷此病人可能是陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速：突發(fā)突止，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)小時或數(shù)天不等。發(fā)作時有心悸、胸悶、乏力、頭痛等;連續(xù)3次或以上快而規(guī)則的房性或交界區(qū)性期前收縮(QRS波群形態(tài)正常)，頻率150～250/min，P波不易分辨。

　　23.答案：D。

　　解析：可能為房室傳導(dǎo)阻滯。房室傳導(dǎo)阻滯，如心率30～50/min，則患者心搏緩慢，脈率慢而規(guī)則，出現(xiàn)心力衰竭和腦供血不全表現(xiàn)，有心悸、頭暈、乏力的感覺，當(dāng)心率<20/min，可引起阿一斯綜合征，甚至心搏暫停。

　　24.答案：A。

　　解析：疑為左側(cè)大腦中動脈栓塞。大腦中動脈系統(tǒng)主干閉塞表現(xiàn)為三偏癥狀、不同程度的意識障礙及失語或體象障礙。

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