| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 4 頁(yè)：解析 |
1.答案：C。
解析：視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病是糖尿病微血管病變的重要表現(xiàn)。
2.答案：D。
解析：病人經(jīng)胰島素治療后血糖為180mg/dl，意識(shí)漸恢復(fù)。為防止復(fù)發(fā)，去除誘因，下一步應(yīng)做的檢查是血糖測(cè)定。
3.答案：c。
解析：甲狀腺功能亢進(jìn)所致周期性麻痹為一罕見(jiàn)疾病，主要表現(xiàn)為上下肢及軀干軟癱發(fā)作伴隨電興奮和反射的消失，嚴(yán)重時(shí)所有的骨骼肌包括呼吸肌均陷入麻痹。此類患者需要臥床休息，提供安靜、舒適的環(huán)境，將患者置于病床少、病情輕的病室，保持適宜的溫度和濕度，通風(fēng)良好，空氣新鮮，避免強(qiáng)光刺激。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及感染，以免使患者自身應(yīng)激性增強(qiáng)，致’腎上腺素分泌增多，血鉀降低，加重病情。
4.答案：D。
解析：患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)靜推50%葡萄糖液。
5.答案：D。
解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)是一種主要表現(xiàn)為周圍對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)慢性炎癥的自身免疫性疾病。
6.答案：D。
解析：基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定：BMR=脈率+脈壓-lll。
7.答案：A。
解析：高熱量飲食適用于甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、燒傷等病人及產(chǎn)婦。每日總熱量約為3000kcal，主要是在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐2次。
8.答案：B。
解析：糖尿病以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉和飲食治療為基礎(chǔ)，根據(jù)病情結(jié)合藥物治療。
9.答案：E。
解析：T3、T4檢查對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)診斷有重要意義。
10.答案：C。
解析：過(guò)勞、感染、手術(shù)和精神刺激都可誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)，多食為甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)。
1 1.答案：D。
解析：糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是最為常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病。
1 2.答案：B。
解析：格列本脲是第二代磺脲類長(zhǎng)效降糖藥物，口服30分鐘出現(xiàn)作用，持續(xù)16～24小時(shí)，其作用比氯磺丙脲強(qiáng)，用于飲食不能控制的輕、中度糖尿病，因有嚴(yán)重而持久的低血糖反應(yīng)，故應(yīng)謹(jǐn)慎使用。
13.答案：D。
解析：血糖是糖尿病療效的最主要標(biāo)志。
14.答案：A。
解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施，凡糖尿病病人都要行飲食治療。
15.答案：D。
解析：患者發(fā)牛了甲狀腺危象，其主要誘因有①應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射性碘治療等;②嚴(yán)重軀體疾病，如充血性心力衰竭、低血糖癥等;③口服過(guò)量TH制劑：④嚴(yán)重精神創(chuàng)傷;⑤手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺。
16.答案：D。
解析：甲狀腺功能亢進(jìn)面容為面容驚愕，眼裂增寬，眼球凸出目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒。
17.答案：D。
解析：口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(0GTT)適用于有糖尿病可疑而空腹或餐后血糖未達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)者。
18.答案：A。
解析：使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿糖、血糖變化，以防發(fā)牛低血糖反應(yīng)。
19.答案：E。
解析：甲狀腺攝碘試驗(yàn)檢查前，病人應(yīng)禁食含碘食物4～6周。
20.答案：E。
解析：調(diào)整血糖過(guò)低和應(yīng)用長(zhǎng)效的降糖藥物而誘發(fā)夜間低血糖是醫(yī)源性低血糖的主要原因。
21.答案：c。
解析：控制飲食是治療糖尿病最基本的措施，目的在于維持標(biāo)準(zhǔn)體重，保證未成年人的正常生長(zhǎng)發(fā)育，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平。
22.答案：D。
解析：患者注射胰島素后出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、軟弱無(wú)力感等，應(yīng)考慮低血糖。
23.答案：c。
解析：主要由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起。
24.答案：D。
解析：糖尿病酮癥酸中毒病人尿中酮體增多，故尿液呈爛蘋果味。
25.答案：c。
解析：甲苯于第一次排尿后加入，用于尿蛋白、糖定量、電解質(zhì)、肌酸、肌酐等檢查，防止細(xì)菌污染，延緩化學(xué)成分分解。
26.答案：B。
解析：胰島素溶液需要精確計(jì)量，行皮下注射，故選1ml注射器。
27.答案：D。
解析：患者體內(nèi)FT3及FT4增高，大量甲狀腺素釋放入血而導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)伴甲狀腺危象。
28.答案：C。
解析：患者基礎(chǔ)代謝率高，表情興奮易變，眼球突出，多汗，為甲狀腺功能亢進(jìn)的表現(xiàn)。
29.答案：B。
解析：該患者缺乏運(yùn)動(dòng)療法，故增加運(yùn)動(dòng)療法。
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