31、診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是
A.血清癌胚抗原(CEA)測定
B.大便潛血試驗(yàn)
C.直腸指檢
D.纖維結(jié)腸鏡檢夼
E.CT檢查
【正確答案】：C
【答案解析】：選項(xiàng)A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與選項(xiàng)C相比均需要依賴儀器與標(biāo)本采集。又因?yàn)橹蹦c癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時(shí)觸及，因此據(jù)臨床驗(yàn)證直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。敝選C.
32、右半結(jié)腸癌的臨床特點(diǎn)是
A.晚期有排便習(xí)慣改變
B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主
C.以便秘、便血等癥狀為主
D.早期可有腹張、腹痛等腸梗阻癥狀
E.腹瀉，腹瀉以進(jìn)食后加重，排便后減輕
【正確答案】：B
【答案解析】：右半結(jié)腸癌病變早期就有大便習(xí)慣的改變，而非晚期表現(xiàn)，故A不對。右半結(jié)腸腸腔較大，腸壁薄易擴(kuò)張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻，可排除D;隨著結(jié)腸癌病情的發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長導(dǎo)致腸腔縮窄出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象，因此C、E均不確切。右半結(jié)腸癌早期約70%～80%的患者常有飯后右側(cè)腹部隱痛和脹痛，活動(dòng)后加劇，容易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等;右半結(jié)腸血供豐富，結(jié)腸癌腫生長快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可捫及腫塊，因此B正確。
33、結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前的腸道準(zhǔn)備正確的是
A.全身應(yīng)用抗生素
B.術(shù)前口服維生素K
C.術(shù)前晚肥皂水灌腸
D.術(shù)前應(yīng)禁食3天
E.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸
【正確答案】：B
【答案解析】：結(jié)腸癌患者手術(shù)前腸道準(zhǔn)備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應(yīng)用抗生素，故A不正確;②控制飲食：術(shù)前2～3天流汁飲食，術(shù)前1天禁食而非3天，故D不正確;③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術(shù)前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細(xì)胞沿淋巴道或血道轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)增加，因此C、E不正確;④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗菌劑時(shí)應(yīng)同時(shí)口服維生素K.
34、泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是
A.腎癌
B.膀胱癌
C.陰莖癌
D.腎細(xì)胞癌
E.前列腺癌
【正確答案】：B
【答案解析】：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細(xì)胞癌。在膀胱側(cè)壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。
35、膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是
A.尿急、尿頻、尿痛
B.排尿困難
C.活動(dòng)后血尿
D.無痛性肉眼血尿
E.貧血、水腫
【正確答案】：D
【答案解析】：膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀就是血尿，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿。此題主要考核的是膀胱癌的臨床表現(xiàn)。
36、腎癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.乏力
B.腰痛
C.尿頻
D.發(fā)熱
E.血尿
【正確答案】：E
【答案解析】：腎癌表現(xiàn)主要是：
1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%，瘦長體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動(dòng)，說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu)，這種病人的腫瘤切除困難，預(yù)后不佳。
2.血尿：腎臟通過尿液與外界發(fā)生聯(lián)系，因此血尿是腎細(xì)胞癌最常見的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40～60%左右的病人會(huì)發(fā)生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時(shí)有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。
3.疼痛：腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。原因除由于腫瘤生長牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴(yán)重形成血塊引起輸尿管梗阻時(shí)可發(fā)生腎絞痛。
37、成人顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是
A.大腦半球
B.鞍區(qū)
C.小腦
D.腦干
E.小腦腦橋角
【正確答案】：A
【答案解析】：顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細(xì)胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見。
38、肺癌的早期癥狀是
A.食欲減退
B.持續(xù)性胸痛
C.咳嗽、痰中帶血
D.大咯血
E.出現(xiàn)Horner綜合征
【正確答案】：C
【答案解析】：肺癌的早期，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)少量咳血，大量咳血?jiǎng)t很少見。
39、乳癌常見而最早轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)是
A.同側(cè)腋下淋巴結(jié)
B.鎖骨下淋巴結(jié)
C.鎖骨上淋巴結(jié)
D.胸骨旁淋巴結(jié)
E.對側(cè)腋下淋巴結(jié)
【正確答案】：A
【答案解析】：乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動(dòng);以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多，互相粘連成團(tuán)，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
40、乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是
A.乳房脹痛
B.乳頭溢液
C.乳房腫塊
D.乳頭凹陷
E.雙側(cè)乳房不對稱
【正確答案】：C
【答案解析】：乳房纖維腺瘤癥狀體征 1、 腫塊。大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個(gè)別有達(dá)10cm以上者，最大可達(dá)24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動(dòng)良好，與表皮和胸肌無粘連。 2、 疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時(shí)激發(fā)。 3、 乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。 4、 腋窩淋巴結(jié)不腫大。
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