| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 5 頁(yè)：解析 |
一、A1
1.【正確答案】：E
【答案解析】：腦脊液外漏時(shí)禁止用棉球塞住耳、鼻阻止腦脊液流出，可以在枕部墊無(wú)菌巾。選項(xiàng)E有加重顱內(nèi)感染的可能性。所以錯(cuò)誤
2.【正確答案】：E
【答案解析】：顱前窩骨折易損傷嗅神經(jīng)。顱后窩骨折易損傷腦神經(jīng)。顱中窩骨折最易損傷面神經(jīng)。區(qū)分記憶即可
3.【正確答案】：A
【答案解析】：小腦幕切跡疝典型的臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙。患側(cè)瞳孔最初有短暫的縮小，以后逐漸散大。直接或間接對(duì)光反射消失
4.【正確答案】：A
【答案解析】：因?yàn)轱B前窩骨折，若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷
5.【正確答案】：D
【答案解析】：顱底部硬腦膜與顱底粘連較緊，容易隨骨折撕破。顱底與鼻竇及中耳鼓室相鄰近。所以顱底骨折會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏或耳漏
6.【正確答案】：E
【答案解析】：硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是傷后有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致患者再度出現(xiàn)昏迷
7.【正確答案】：A
【答案解析】：庫(kù)欣反應(yīng)是指顱內(nèi)壓增高時(shí)導(dǎo)致的生命體征的改變，具體表現(xiàn)為血壓增高，脈搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是顱內(nèi)壓增高、體溫增高、心率慢、反應(yīng)慢
8.【正確答案】：A
【答案解析】：此題考核的是腦裂傷得定義。熟悉記憶
9.【正確答案】：E
【答案解析】：觀察項(xiàng)目以意識(shí)觀察最為重要。意識(shí)障礙的程度可視為判斷腦損傷輕重的依據(jù);意識(shí)障礙出現(xiàn)的遲早和有無(wú)繼續(xù)加重，可作為區(qū)別原發(fā)性和繼發(fā)性腦損傷的重要依據(jù)
10.【正確答案】：B
【答案解析】：當(dāng)原發(fā)性腦損傷的昏迷時(shí)間很短，而血腫的形成又不是：人迅速時(shí)，則在最初的昏迷與腦疝的昏迷之間有一段意識(shí)清醒時(shí)間，稱(chēng)為“中間清醒期”。硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)是傷后昏迷有“中間清醒期”。
11.【正確答案】：D
【答案解析】：腦內(nèi)血腫、硬腦下血腫、顱內(nèi)腫瘤會(huì)導(dǎo)致病變部位壓力首先增高，而腦震蕩無(wú)肉眼可見(jiàn)的神經(jīng)病理改變，顯微鏡下僅是神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂
12.【正確答案】：D
【答案解析】：腦脊液外觀微毛或輕度渾濁，白細(xì)胞稍增多，但以后即以單核細(xì)胞為主，凝固性腦脊液中蛋白質(zhì)(引起凝固的主要蛋白質(zhì)是纖維蛋白原)增多時(shí)(大于10g/L)常出現(xiàn)凝固，1～2h內(nèi)出現(xiàn)凝塊或沉淀物見(jiàn)于化膿性腦膜炎
13.【正確答案】：E
【答案解析】：病毒性腦膜炎的腦脊液檢查特點(diǎn)是：壓力增高，外觀清。細(xì)胞數(shù)大多在(10～500)×106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白輕度增高，糖和氯化物一般在正常范圍
14.【正確答案】：C
【答案解析】：驚厥是全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，常伴意識(shí)障礙，這種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂，神經(jīng)細(xì)胞異常放電的現(xiàn)象，大多由于過(guò)量的中樞神經(jīng)性沖動(dòng)引起，亦可由于末梢神經(jīng)肌肉刺激閾的降低，如血中游離鈣過(guò)低引起。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的10～15倍，而高熱驚厥又是引起小兒驚厥的最主要原因之一，具統(tǒng)計(jì)5歲以下小兒，2%～3%曾有過(guò)高熱驚厥。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)值，記憶即可
15.【正確答案】：A
【答案解析】：病毒性腦膜腦炎的病原體主要是科薩奇病毒、�？刹《镜饶c道病毒，其次為皰疹病毒、腮腺炎病毒以及蟲(chóng)媒病毒
16.【正確答案】：C
【答案解析】：腰椎的穿刺部位是腰三腰四間隙，成人可以往上到腰二腰三間隙。此題為記憶性題
17.【正確答案】：C
【答案解析】：化膿性腦膜炎常見(jiàn)致病菌與患兒年齡關(guān)系密切�；撔阅X膜炎常見(jiàn)的致病菌有腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌等，其中腦膜炎雙球菌、流感嗜血桿菌最為多見(jiàn)。新生兒及小于2個(gè)月的患兒以革蘭氏陰性細(xì)菌為主，如大腸桿菌、副大腸桿菌等。以上選項(xiàng)中只有C最為合適
18.【正確答案】：D
【答案解析】：顱內(nèi)壓升高，最常用20%甘露醇，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注。以暫時(shí)降低顱內(nèi)壓升高
19.【正確答案】：D
【答案解析】：內(nèi)囊出血可分為輕癥和重癥。除腦出血的一般癥狀外，此類(lèi)病人常有頭和眼轉(zhuǎn)向出血病灶側(cè)，呈雙眼“凝視病灶”狀。同時(shí)可有典型的“三偏”癥狀，即出血灶對(duì)側(cè)偏癱，偏身感覺(jué)障礙和對(duì)側(cè)同向偏盲
20.【正確答案】：D
【答案解析】：抗凝治療的目的是降低血漿中的凝血因子濃度或阻止凝血因子的激活來(lái)降低血液粘稠度或血液的高凝狀態(tài)，從而預(yù)防血栓的形成及其發(fā)展。主要是以抗凝治療為主
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