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　　61.患者男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項化驗指標異常，下列情況需首先處理的是

　　A.Hb 55g/L

　　B. BUN 40mmol/L

　　C.血鉀 7.2mmol/L

　　D. Cr 445μmol/L

　　E. CO2CP 18mmol/L

　　解析：當血鉀高于7.0mmol/L時，易引起心臟抑制，出現(xiàn)心臟驟停，有條件應(yīng)進行血液透析治療。

　　62.患者男性，30歲。尿蛋白(++++)，全身水腫1個月，測血壓155/95mmHg。引起其水腫最主要的因素為

　　A.腎小球濾過率下降

　　B.血漿膠體滲透壓下降

　　C.繼發(fā)性醛固酮增多

　　D.抗利尿激素增多

　　E.全身毛細血管擴張

　　63.患者男性，76歲。確診糖尿病腎病3年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1周，血壓170/100mmHg，兩肺底濕音，心率100次/分，雙下肢水腫，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此時最宜采取的治療措施是

　　A.積極補充血容量

　　B. 5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

　　C.腹膜透析

　　D.血液透析

　　E.利尿、擴血管治療

　　64.患者男性，48歲，診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每日輸液治療，輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指

　　A.尿量

　　B.嘔吐物液量

　　C.糞便液量

　　D.呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分

　　E.人體代謝所需水分

　　65.患者女性，20歲，游泳后出現(xiàn)腰疼、發(fā)熱，T39℃，尿頻、尿急、尿痛，查尿沉渣白細胞>3個/HP，此病人可能的診斷是

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎

　　D.急性腎盂腎炎

　　E.隱匿性腎炎

　　66.患者男性，22歲，因尿蛋白+++，下肢水腫入院，查血膽固醇升高，血白蛋白23g/L，診斷腎病綜合征，其水腫的原因是

　　A.腎小球濾過膜通透性增高

　　B.腎小管內(nèi)皮細胞通透性增高

　　C.腎小管受刺激后產(chǎn)生的蛋白尿

　　D.腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液

　　E.腎小管對蛋白質(zhì)重吸收能力未變

　　67.患者男性，26歲。全身高度水腫，尿少，尿蛋白(++++)，血漿白蛋白14g/L。用潑尼松60mg/d，治療1個月后尿蛋白仍為(++++)。下一步的治療方案是

　　A.激素+吲哚美辛

　　B.加大激素用量

　　C.激素+雙嘧達莫

　　D.激素+環(huán)磷酰胺

　　E.繼續(xù)延長療程

　　解析：患者單純激素治療，效果不理想，延長療程和加大激素用量，不良反應(yīng)會明顯增加，在激素治療效果不佳的情況下，臨床一般加用環(huán)磷酰胺治療。

　　68.患者女性，32歲，因反復(fù)出現(xiàn)蛋白尿(+～++)、鏡下血尿、輕度水腫入院，查血壓180/100mmHg、腎功能檢查血肌酐持續(xù)升高，可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎

　　B.急進性腎小球腎炎

　　C.慢性腎小球腎炎

　　D.腎病綜合征

　　E.急性腎盂腎炎

　　69.患者男性，60歲，因消化道出血入院，入院后患者突然尿量減少，600ml/d，血壓90/60mmHg，雙肺濕羅音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日約上升36～71mmol/L，血鉀輕度升高，診斷急性腎衰竭，可能的病因是

　　A、休克

　　B.、腎前性急性腎衰竭

　　C、雙側(cè)腎盂輸尿管梗阻

　　D.、腎性急性腎衰竭

　　E、腎后性急性腎衰竭

　　70.患者男性，19歲，因雙下肢中度水腫，尿蛋白(+++)入院，查血清蛋白20g/L，診斷腎病綜合征，下列哪項是首選的治療藥物

　　A.環(huán)孢素A

　　B.環(huán)磷酰胺

　　C.長春新堿

　　D.安西他濱

　　E.阿霉素

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