31、診斷下肢靜脈曲張最可靠的方法是
A.下肢靜脈造影
B.下肢靜脈壓測(cè)定
C.多普勒超聲檢查
D.CT檢查
E.MRI檢查
【正確答案】：A
【答案解析】：診斷下肢靜脈曲張方法:
1、深靜脈通暢試驗(yàn)：又稱為波氏(perthes)試驗(yàn)，檢查深靜脈是否通暢，不通暢者不能手術(shù)。
2、淺靜脈和交通支瓣膜功能試驗(yàn)：又稱為屈氏(pratt)試驗(yàn)，檢查靜脈瓣膜功能是否健全。
3、B超和多普勒超聲掃描: 能檢查有無下肢深靜脈血栓等疾病。
4、下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。
測(cè)定靜脈壓用以判斷有心功能、回心血容量及靜脈血回心受阻情況。右心衰竭、縮窄性或滲出性心包炎、阻塞性肺氣腫、上腔靜脈受壓或血栓形成時(shí)，均可使靜脈壓升高;休克、昏厥時(shí)則降低。
32、治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法是
A.患肢抬高休息
B.彈力繃帶包扎
C.穿彈力襪
D.注射硬化劑
E.手術(shù)治療
【正確答案】：E
【答案解析】：彈性繃帶包扎治療適用于癥狀較輕或無癥狀者，或年老體弱不能耐受手術(shù)者等。手術(shù)是治療下肢靜脈曲張最根本有效的方法。
33、肢體抬高試驗(yàn)陽性是指
A.下肢先抬高30°，后下垂，膚色由白變紫
B.下肢先抬高30°，后下垂，膚色由黃變白
C.下肢先抬高70°～80°持續(xù)60秒。若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色者為陽性
D.下肢先抬高45°，后下垂，膚色由紅變白、黃
E.下肢先拾高60°，后下垂，膚色由黃變紅
【正確答案】：C
【答案解析】：肢體抬高試驗(yàn)(Buerger實(shí)驗(yàn))：是診斷血栓閉塞性脈管炎的一個(gè)有意義的實(shí)驗(yàn)。抬高肢體(下肢70～80°，上肢直舉過頭)，持續(xù)60秒。如存在肢體動(dòng)脈供血不足，則皮膚呈蒼白;下垂肢體后，皮色恢復(fù)時(shí)間由正常的10～20秒延長(zhǎng)到45秒以上，且顏色不均，呈斑片狀。
34、血管閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為
A.間歇性跛行
B.患肢怕冷、發(fā)涼、麻木感
C.淺靜脈游走性靜脈炎
D.足趾可有壞死潰瘍
E.患肢持續(xù)性疼痛，夜間、臥床尤甚
【正確答案】：E
【答案解析】：臨床上將血栓閉塞性脈管炎分為3期：
(1)局部缺血期：是以血管痙攣為主。表現(xiàn)為患肢動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷及間歇性跛行等。少數(shù)患者可伴有游走性淺靜脈炎�；贾労髣�(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱;皮膚溫度低于正常;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時(shí)間延長(zhǎng)。
(2)營養(yǎng)障礙期：此期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成，常出現(xiàn)靜息痛，并伴有趾甲生長(zhǎng)緩慢、增厚變形，皮膚干燥變薄、蒼白，汗毛脫落和肌肉萎縮等。常有肌肉抽搐，尤以夜間明顯�；贾労髣�(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失;Buerger征陽性;足背靜脈充盈時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)。
(3)壞疽期：患肢動(dòng)脈完全閉塞，肢體遠(yuǎn)端發(fā)生干性壞疽。皮膚呈暗紅或黑褐色，逐漸向上擴(kuò)展，可形成經(jīng)久不愈的潰瘍。若病變繼續(xù)發(fā)展，可出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)足趾壞疽，繼發(fā)感染后轉(zhuǎn)為濕性壞疽。此期患者疼痛劇烈，常徹夜難眠，屈膝抱足為此期的典型體位。
35、血栓閉塞性脈管炎，壞疽期的典型體位為
A.間歇性跛行
B.靜息痛，喜平臥
C.屈膝抱足，徹夜難眠
D.靜息痛，喜運(yùn)動(dòng)
E.屈膝抱腹，徹夜難眠
【正確答案】：C
【答案解析】：血栓閉塞性脈管炎患者的壞疽期，患肢處于重度缺血缺氧狀態(tài)，壞死局部激惹鄰近感覺神經(jīng)，患者出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，常呈屈膝抱足位，試圖借輕微的靜脈充血來增加缺血肢體的供氧量。選項(xiàng)A是局部缺血期的表現(xiàn)，可排除;靜息痛為營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)，故B、D不對(duì);而屈膝抱腹為急腹癥緩解腹痛的體位，可排除。因此答案為C。
36、深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是
A.動(dòng)脈痙攣
B.繼發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全
C.出血
D.血栓與靜脈壁粘連并逐漸機(jī)化
E.形成再通靜脈
【正確答案】：C
【答案解析】：深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向。
37、深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息10～14天，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢，目的是
A.防止血栓脫落
B.預(yù)防出血
C.促進(jìn)靜脈回流
D.緩解疼痛
E.防止再次血栓形成
【正確答案】：A
【答案解析】：深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。
38、患者平臥，患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，若出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示
A.Pratt試驗(yàn)陽性
B.Buerger試驗(yàn)陽性
C.Trendelenburg試驗(yàn)陽性
D.Perthes試驗(yàn)陽性
E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陽性
【正確答案】：B
【答案解析】：患者平臥患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色時(shí)提示動(dòng)脈供血不足，為Buerger試驗(yàn)陽性。
39、血栓閉塞性脈管炎常見的病變部位是
A.上肢的動(dòng)脈
B.上肢的靜脈
C.下肢的大動(dòng)脈
D.下肢的中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主
E.下肢的中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主
【正確答案】：D
【答案解析】：
40、原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為
A.久立后有酸脹感
B.足背部水腫、色素沉著
C.皮膚脫屑、瘙癢
D.游走性淺靜脈炎
E.下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲
【正確答案】：E
【答案解析】：原發(fā)性下肢靜脈曲張的典型表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張、蜿蜒擴(kuò)張、迂曲。
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