71、患者男性，70歲。小學(xué)文化，農(nóng)民，既往有高血壓、咳嗽的病史，近日咳嗽加重，入院診斷為慢性支氣管炎、高血壓。護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)病室溫度范圍為
A.15～16℃
B.16～18℃
C.18～22℃
D.22～24℃
E.24～26℃
【正確答案】：C
【答案解析】：一般情況下老年人和一般病人的室內(nèi)溫度以18～22℃為宜。
72、患者男性，37歲。因車禍致右下肢外傷，傷口大量出血.被送入急診室，在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)
A.通知病房，準(zhǔn)備暫空床
B.詳細(xì)詢問發(fā)生車禍的原因
C.向保衛(wèi)部門報(bào)告車禍的情況
D.注射鎮(zhèn)痛劑，減輕傷口疼痛
E.止血，測(cè)血壓，配血、建立靜脈通道
【正確答案】：E
【答案解析】：在醫(yī)生未到之前，值班護(hù)士首先應(yīng)止血，測(cè)血壓，配血、建立靜脈通道。
73、護(hù)士在候診室巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一年輕女患者精神不振，詢問后患者訴肝區(qū)隱痛，疲乏，食欲差，雙眼鞏膜黃染。檢查：尿三膽(++)。護(hù)士應(yīng)
A.轉(zhuǎn)急診室診治
B.安排提前就診
C.將患者轉(zhuǎn)隔離門診
D.給患者測(cè)量生命體征
E.安慰患者，不蛩著急焦慮
【正確答案】：C
【答案解析】：此題診斷為黃疸型肝炎，有傳染性，所以首先應(yīng)將隔離，將患者轉(zhuǎn)隔離門診。
74、患者男性，57歲。有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史2年，因平日工作較忙，未就診檢查治療。2小時(shí)前，患者因著急而發(fā)生持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為冠心病急性廣泛前壁心肌梗死，醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。護(hù)士評(píng)估后作出如下護(hù)理診斷，排在首位的是
A.潛在并發(fā)癥：心源性休克
B.胸痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)
C.恐懼：對(duì)心肌梗死可能致死感到恐懼
D.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識(shí)
E.進(jìn)食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時(shí)之內(nèi)絕對(duì)臥床休息有關(guān)
【正確答案】：B
【答案解析】：此題問的是護(hù)理診斷排在首位的，意思就是此患者最嚴(yán)重的，危及生命的，就是需要排在首位的。
患者持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，所以排在首位的護(hù)理診斷是胸痛。
75、患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時(shí)由保姆照顧，此時(shí)收集資料的主要來源是指
A.患兒母親
B.患兒自己
C.患兒的病歷
D.文獻(xiàn)資料
E.患兒保姆
【正確答案】：E
【答案解析】：患兒2歲，因支原體肺炎入院，平時(shí)由保姆照顧，此時(shí)收集資料的主要來源是指患兒保姆。
76、患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識(shí)清醒，語言表達(dá)準(zhǔn)確，此時(shí)收集資料的直接來源是指
A.患者親屬
B.患者自己
C.門診病歷
D.文獻(xiàn)資料
E.醫(yī)生
【正確答案】：B
【答案解析】：患者女性，16歲，因急性心肌炎入院，患者意識(shí)清醒，語言表達(dá)準(zhǔn)確，此時(shí)收集資料的直接來源是指患者自己。
77、患者男性，40歲，出租車司機(jī)。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困難，自覺頭脹痛，惡心，不思飲食，全身無力。體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸淺快，皮膚口唇發(fā)紺。要求醫(yī)生盡快治好疾病回去工作。排列在首位的護(hù)理診斷應(yīng)該是
A.舒適的改變：疼痛
B.氣體交換受損
C.活動(dòng)無耐力
D.體溫過高
E.焦慮
【正確答案】：B
【答案解析】：氣體交換受損與呼吸困難有關(guān)。而體溫過高與肺部炎癥有關(guān)。
兩者放在首位的護(hù)理診斷是氣體交換受損，呼吸困難容易發(fā)生窒息，最危險(xiǎn)。
78、患者男性，35歲，因嚴(yán)重腦外傷住院，評(píng)估患者后，確認(rèn)患者存在以下健康問題，你認(rèn)為應(yīng)優(yōu)先解決的是
A.皮膚完整性受損
B.有窒息的危險(xiǎn)
C.語言溝通障礙
D.營(yíng)養(yǎng)缺乏
E.便秘
【正確答案】：B
【答案解析】：窒息是威脅生命的癥狀，應(yīng)該首先解決。
79、患者女性，45歲，因高血壓入院，護(hù)士收集到以下資料，屬于患者客觀資料的內(nèi)容是
A.咽喉部充血
B.頭暈頭痛
C.不想吃飯
D.感到惡心
E.全身無力
【正確答案】：A
【答案解析】：主觀資料即護(hù)理對(duì)象的主訴，是其對(duì)經(jīng)歷、感覺、思考及擔(dān)心的內(nèi)容進(jìn)行的訴說。
客觀資料是護(hù)士通過觀察、體檢或借助診斷儀器和實(shí)驗(yàn)室檢查獲得的資料。
而頭痛頭暈屬于護(hù)理對(duì)象的感覺，應(yīng)歸為主觀資料。
80、患者女性，31歲，妊娠32周，突感有較多液體自陰道流出，診斷為胎膜早破，為防止臍帶脫垂，采用的臥位是
A.半坐臥位
B.中凹臥位
C.屈膝仰臥位
D.頭低足高位
E.頭高足低位
【正確答案】：D
【答案解析】：各種臥位
1、去枕仰臥位：用于昏迷及全麻未醒的病人(預(yù)防腦壓減低而引起的疼痛)
2、休克時(shí)臥位：(仰臥中凹位)用于休克病人，抬高頭胸利于呼吸，抬高下肢利于靜脈血回流。
3、屈膝仰臥位：：腹部檢查或?qū)?/P>
4、側(cè)臥位：灌腸
5、半坐臥位：心肺疾患引起呼吸困難的病人;胸腹盆腔手術(shù)或有炎癥的病人;腹部術(shù)后減輕縫合張力;減少頸部顏面術(shù)后出血。
6、端座位：心衰、心包積液、哮喘發(fā)作病人
7、俯臥位：腰背部檢查、手術(shù)
8、頭低腳高位：胎膜早破;肺部引流、十二指腸引流、膽汁引流;下肢、骨盆骨折行牽引術(shù);嚴(yán)重的失血性休克。
9、頭高腳低位：頸骨骨折牽引、開顱或頭外傷后防止出血;預(yù)防腦水腫減輕顱內(nèi)壓。
10、膝胸臥位：肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。矯正胎位不正和子宮后傾。
11、截石位：用于會(huì)陰、肛門部的檢查、治療、手術(shù)。
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