點擊查看：2017執(zhí)業(yè)護士《基礎(chǔ)護理》自我測評及答案匯總

　　1、患者男性，78歲、臥以頭高足低位，此時導致壓瘡發(fā)生的力學因素主要是

　　A.水平壓力

　　B.垂直壓力

　　C.摩擦力

　　D.剪切力

　　E.阻力

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：患者處于頭高足低位時，可使身體下滑，產(chǎn)生剪切力，產(chǎn)生皮膚血液循環(huán)障礙，易致壓瘡的發(fā)生。

　　導致壓瘡發(fā)生的局部因素：有壓力、摩擦力、剪切力和潮濕。半坐臥位導致剪切力的產(chǎn)生。剪切力是引起壓瘡另一原因。剪切力是施加于相鄰物體表面,引起相反方向的進行性平行滑動的力量。它作用于人體皮膚深層，剪切力對組織的損害作用在缺血性損傷學說中最為明顯，可引起組織相對移位，能切斷較大區(qū)域的血液供應，導致組織氧張力下降，同時組織間的帶孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引發(fā)深部壞死。

　　2、患者男性，75歲，因腦血管意外左側(cè)偏癱，其配偶詢問患者痊愈情況時，護士恰當?shù)幕卮鹗?/P>

　　A.很難說，個體差異太大

　　B.你對能否恢復似乎很焦慮

　　C.康復需要時間，進程會稍慢些

　　D.理解焦慮，但很難估計預后

　　E.不要急，患者很快就會恢復正常的

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者家屬有知道患者真實病情的權(quán)利，五個選項有些說法太偏激了，只有C康復需要時間，進程會稍慢些是最合適的回答。

　　3、患者男性，60歲，患失眠癥。遵醫(yī)囑給予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌腸。正確的操作是

　　A.灌腸液的溫度為28℃

　　B.囑患者右側(cè)臥位

　　C.液面與肛門距離35～40cm

　　D.將臀部墊高10cm

　　E.將肛管插入直腸7～9cm

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：灌腸的正確操作：

　　(1)溫度以39~41℃為宜，降溫時用28~32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。

　　(2)病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，將臀部抬高10cm，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。

　　(3)掛灌腸筒于架上，液面距肛門40~60cm，潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。

　　(4)將肛管輕輕插入直腸10~15cm，松開夾子，使溶液緩慢灌入。

　　(5)囑病人舒適臥位，盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。

　　所以此題只有D選項是正確的。

　　4、患者男性，35歲，因關(guān)節(jié)疼痛，需每日紅外線照射一次，照射過程中局部皮膚出現(xiàn)紫紅色提示

　　A.改用小功率燈頭

　　B.改用大功率燈頭

　　C.為適宜劑量，繼續(xù)照射

　　D.停止照射，局部涂凡士林

　　E.停止照射，立即改用熱敷

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：教材中描述：照射過程中應隨時觀察病人的局部皮膚反應，如果出現(xiàn)紫紅色，應立即停止照射，并涂凡士林以保護皮膚。

　　5、男性患兒，9歲，高熱3天，行溫水或乙醇拭浴時，禁忌擦浴的部位是

　　A.面部、腹部、足部

　　B.胸前區(qū)、腹部、足底

　　C.面部、背部、腋窩

　　D.胭窩、腋窩、腹股溝

　　E.肘窩、手心、腹股溝

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：溫水(或乙醇)擦浴時，胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴的禁忌部位，這些部位對冷刺激敏感容易引起腹瀉、凍傷及反射性心率減慢等。

　　6、患者男性，35歲，不慎左側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血與腫脹，早期應

　　A.熱濕敷

　　B.冷濕敷

　　C.局部按摩

　　D.松節(jié)油涂擦

　　E.冷熱交替敷

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：患者男性，35歲，不慎左側(cè)踝關(guān)節(jié)扭傷，為防止皮下出血與腫脹，早期應冷濕敷。

　　冷濕敷：達到降溫、止血、消炎、止痛目的。

　　7、患者男性，腋溫39.7℃，使用冰袋為其降溫時應將冰袋放在

　　A.頸前頜下

　　B.足底、腹股溝

　　C.背部、腋下

　　D.前額、頭頂

　　E.枕后、耳廓

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：使用冰袋為患者降溫時，應將冰袋置于患者前額、頭頂部和體表大血管流經(jīng)處，如頸部兩側(cè)、腋窩。

　　8、患者女性，17歲，行扁桃體摘除術(shù)，術(shù)后應將冰袋置于

　　A.前額

　　B.頭頂部

　　C.頸前頜下

　　D.胸部

　　E.腋窩處

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：扁桃體摘除術(shù)后，為防止、減少局部出血術(shù)后應將冰袋放在頸前頜下。

　　9、患者女性，全身微循環(huán)障礙，臨床上禁忌使用冷療的理由是

　　A.可引起過敏

　　B.可引起腹瀉

　　C.可發(fā)生凍傷

　　D.可降低血液循環(huán)，會影響創(chuàng)面愈合

　　E.可導致組織缺血缺氧而變性壞死

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：全身微循環(huán)障礙的患者因循環(huán)不良導致組織營養(yǎng)不足，若使用冷療，進一步使血管收縮加重血液循環(huán)障礙，致局部組織缺血缺氧而變性壞死。

　　10、患者男性，48歲。數(shù)天前飲酒后1小時出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛。向腰背部放射，疼痛難以忍受。伴嘔吐，嘔吐物中混有膽汁，急診入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導時最重要的是

　　A.注意臥床休息

　　B.治療膽道疾病

　　C.避免暴飲暴食和酗酒

　　D.保持樂觀的心情

　　E.定期復診和隨診

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：大量酗酒和暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎，所以出院指導要及時提出。

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