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6～9題共用病例
24歲，G1P0，孕40周，破水24小時(shí)，有規(guī)律宮縮20小時(shí)，胎兒手脫出陰道口來(lái)診。檢查：臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升產(chǎn)婦腹痛拒按，煩躁不安，脈搏、呼吸快，胎心160次/分
6.此時(shí)應(yīng)首先考慮的診斷是:
A.胎盤(pán)早剝 B.前置胎盤(pán) C.先兆子宮破裂
D.子宮不全破裂 E.完全性子宮破裂
7.入院行體檢時(shí)，最有早期診斷意義的癥狀、體征是：
A.產(chǎn)婦疼痛難忍，呼叫
B.可見(jiàn)陰道內(nèi)多量鮮血流出
C.子宮輪廓不清，胎體可清楚捫及
D.肉眼血尿
E.臍下病理縮復(fù)環(huán)隨宮縮上升
最佳處理方法是：
立即給予鎮(zhèn)靜劑
乙醚麻醉下行內(nèi)倒轉(zhuǎn)術(shù)
抗休克治療
立即剖宮產(chǎn)術(shù)
立即消毒將手送回陰道內(nèi)
9.(假設(shè)消息):該孕婦診斷“子宮破裂”，正確的處理是：
A.胎兒已死亡，可以經(jīng)陰道娩出死胎
B.破裂時(shí)間較長(zhǎng)，有感染者如無(wú)子女，仍可行裂傷修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)加用抗生素
C.子宮裂口易縫合，感染不嚴(yán)重，可做裂口修補(bǔ)縫合術(shù)
D子宮破裂一經(jīng)診斷，均應(yīng)行子宮全切除術(shù)
E.子宮破裂發(fā)生后，立即使用催產(chǎn)素縮小破口
10～12題共用病例
第一胎，孕38周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，胎盤(pán)尚無(wú)剝離跡象
10.該產(chǎn)婦最及時(shí)的處理是:
觀察胎盤(pán)剝離跡象，協(xié)助胎盤(pán)娩出
牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤(pán)娩出
手取胎盤(pán)
檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
輸液，靜脈注射麥角新堿
11.預(yù)防雙胎產(chǎn)后出血，最常用的方法是：
A.壓迫宮底
B.雙手按摩子宮
C.第二胎兒前肩娩出時(shí)，靜脈緩慢推注麥角新堿及肌注催產(chǎn)素
D.宮腔填塞紗布
E.腹部放置沙袋
12.該產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)再次出血，休克，此時(shí)最有效地治療是提供：
A.麻黃素+10%葡萄糖液 B.706代血漿
C.新鮮血 D.低分子右旋糖酐
E.林格液
13～16題共用病例
初產(chǎn)婦，因第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎吸分娩，胎兒體重4000g，胎兒娩出后陰道持續(xù)出血，色鮮紅，有凝血塊
13.此時(shí)陰道出血原因，最有可能的是：
A.產(chǎn)后宮縮乏力 B.軟產(chǎn)道裂傷 C.胎盤(pán)剝離不全
D.凝血功能障礙 E.子宮破裂
14.最適宜的處理是：
A.注射麥角新堿
B.注射催產(chǎn)素
C.配血，輸血
D.開(kāi)放靜脈，手取胎盤(pán)，檢查軟產(chǎn)道
E.仔細(xì)檢查，宮頸，陰道，有裂傷立即縫合
15.產(chǎn)后1小時(shí)，再次出血，BP7.5/4kPa(70/30mmHg)，面色蒼白，出冷汗，子宮輪廓不清，此時(shí)出血原因可能是：
A.胎盤(pán)剝離不全 B.胎盤(pán)殘留 C.子宮收縮乏力
D.凝血功能障礙 E.軟產(chǎn)道裂傷
16.為預(yù)防產(chǎn)后除此學(xué)，不妥的措施是：
A.對(duì)具有產(chǎn)后出血高危因素產(chǎn)婦，做好準(zhǔn)備工作
B.第一產(chǎn)程密切觀察，避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞
C.重視第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)正確使用腹壓
D第三產(chǎn)程準(zhǔn)確收集出血量，并檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整
E.胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察半小時(shí)后可轉(zhuǎn)入病房休息
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