71.洋地黃類藥物常見毒性反應(yīng)中，下列哪項(xiàng)不正確
A.食欲不振、惡心、嘔吐
B.室性期前收縮二聯(lián)律
C.竇性心動(dòng)過緩
D.出血性膀胱炎
E.頭痛、視物模糊、黃綠色視
參考答案：D
解析：
常見洋地黃毒性反應(yīng)有：①胃腸道反應(yīng)：食欲下降、惡心、嘔吐等;②心血管系統(tǒng)反應(yīng)：洋地黃類藥物較嚴(yán)重的毒性反應(yīng)，常出現(xiàn)各種心律失常，以室性期前收縮二聯(lián)律最常見，亦有室上性心動(dòng)過速伴房室傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過緩等。③神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、視力模糊、黃綠色視等。
72.李某,男性，56歲，突然心悸，氣促，咯粉紅色泡沫痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/min，你應(yīng)首先備好下列哪組藥物
A.西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素
B.硝普鈉，西地蘭，速尿
C.毒毛旋花子素K，硝普鈉，心得安
D.胍乙啶，酚妥拉明，西地蘭
E.硝酸甘油，西地蘭，多巴胺
參考答案：B
解析：
首先判斷病人發(fā)生了急性肺水腫，血壓高應(yīng)給予擴(kuò)張血管的藥物，硝普鈉可迅速擴(kuò)張血管，降低血壓同時(shí)減輕心臟負(fù)荷，洋地黃類藥物可增加心肌收縮力同時(shí)減慢心率，利尿劑可迅速減少血容量，減輕心臟的前負(fù)荷。故應(yīng)準(zhǔn)備硝普鈉、西地蘭、速尿這組藥物。
73.提示洋地黃中毒的是
A.心率90次/min
B.呼吸16次/min
C.尿量1500ml/日
D.一個(gè)月體重65kg降至60kg
E.心律由原來規(guī)則變?yōu)椴灰?guī)則
參考答案：E
解析：
洋地黃中毒有三類表現(xiàn)，一類是消化道癥狀如惡心、嘔吐等;一類是神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、頭暈、色視等;第三類是心臟本身癥狀，最嚴(yán)重，如心率慢、室性期前收縮甚至呈二聯(lián)律，或心臟的節(jié)律發(fā)生改變。
74.患者，女，55歲，患高血壓，心臟病10年，近半年病人體力活動(dòng)明顯受限，輕于日�；顒�(dòng)即可引起呼吸困難、心悸，此病人日前心功能處于
A.代償期
B.Ⅰ級(jí)
C.Ⅱ級(jí)
D.Ⅲ級(jí)
E.ⅠV級(jí)
參考答案：D
解析：
心功能一級(jí)：體力活動(dòng)不受限制;心功能二級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限制，日�；顒�(dòng)可引起氣急、心悸;心功能三級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限制，稍事活動(dòng)即引起氣急、心悸，有輕度臟器淤血體征;心功能四級(jí)：體力活動(dòng)重度受限制，休息時(shí)亦氣急、心悸，有重度臟器淤血體征。
75.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。急診護(hù)士應(yīng)給予患者的吸氧方式為
A.持續(xù)低流量給氧
B.間斷低流量給氧
C.低流量酒精濕化給氧
D.高流量給氧
E.高流量酒精濕化給氧
參考答案：E
解析：
患者冠心病左心衰，其癥狀、體征均支持急性肺水腫，故處理應(yīng)按急性肺水腫處理，高流量給氧是為了減少肺泡毛細(xì)血管的滲出，酒精濕化為了降低泡沫表面張力，增加換氣面積。
76.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音。責(zé)任護(hù)士進(jìn)行病情觀察時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)與洋地黃療效有關(guān)
A.心率增快
B.肺內(nèi)啰音減少
C.血壓下降
D.腹痛、腹瀉
E.呼吸困難加重
參考答案：B
解析：
洋地黃的作用：加強(qiáng)心肌收縮力，使心率減慢，減少肺內(nèi)啰音，減輕呼吸困難，正性肌力作用可使血壓輕度回升。腹痛、腹瀉是干擾答案。故正確答案是肺內(nèi)啰音減少。
77.患者，女性，70歲，因冠心病間斷發(fā)生左心衰竭3年，半天來與家人爭(zhēng)吵后心悸、氣短、不能平臥，咳粉紅色泡沫痰，急診入院。體檢：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇紫紺，心率130次/分，律齊，兩肺滿布濕啰音及哮鳴音�；颊邅砑痹\時(shí)最主要的護(hù)理診斷是
A.體溫過高
B.焦慮
C.活動(dòng)無耐力
D.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量
E.氣體交換受損
參考答案：E
78.患者，男，70歲，患冠心病20年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為心功能Ⅱ級(jí)，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)和休息原則是
A.可不限制活動(dòng)，增加午休時(shí)間
B.可起床輕微活動(dòng)，需增加活動(dòng)間歇時(shí)間
C.以臥床休息、限制活動(dòng)量為宜
D.以臥床休息為主，間斷起床活動(dòng)
E.需嚴(yán)格臥床休息、半臥位或坐位
參考答案：B
解析：
患者活動(dòng)后易出現(xiàn)心悸、氣短，心功能為Ⅱ級(jí)，故活動(dòng)、休息原則是適當(dāng)限制活動(dòng)，可起床輕微活動(dòng)，且增加間歇休息時(shí)間。
79.右心功能不全病人無下列哪項(xiàng)表現(xiàn)
A.暈厥
B.肝腫大
C.水腫
D.食欲不振
E.少尿
參考答案：A
解析：
右心功能不全病人的臨床表現(xiàn)包括食欲減退、惡心、嘔吐、少尿、夜尿、水腫、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性、肝臟腫大和壓痛、發(fā)紺等。
80.女性，35歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心房顫動(dòng)5年，近來體力活動(dòng)后心慌氣短，下肢水腫，在門診給予地高辛藥物治療。目前為減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)給予下列哪項(xiàng)護(hù)理措施
A.照�；顒�(dòng)
B.稍事活動(dòng)，增加間歇時(shí)間
C.絕對(duì)臥床休息
D.限制活動(dòng)，多臥床休息，增加午休
E.逐漸增加活動(dòng)量
參考答案：B
解析：
患者活動(dòng)后心慌氣短，屬心功能二級(jí)，可起床稍事輕微活動(dòng)，但需增中活動(dòng)的間歇時(shí)間和睡眠時(shí)間。
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