51.慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是
A.支氣管-肺疾病
B.胸部外傷
C.神經(jīng)肌肉病變
D.大量氣胸或胸腔積液
E.肺血管疾病
參考答案：A
解析：
引起呼吸衰竭的病因較多，但以支氣管-肺組織疾病所引起常見(jiàn)，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核，肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。
52.某患者血?dú)夥治觯篜aO250mmHg，PaCO260mmHg，給予吸氧，氧流量應(yīng)是
A.1.0～2.0L/min
B.2.1～3.0L/min
C.3.1～5.0L/min
D.6.0～8.0L/min
E.大于8.0L/min
參考答案：A
解析：
安靜狀態(tài)下呼吸空氣時(shí)PaO2<60mmHg(8kPa)，可診斷為呼吸衰竭，呼吸衰竭根據(jù)血?dú)夥治鲇挚煞譃棰裥秃廷蛐�，Ⅰ型是指缺氧而無(wú)CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常)，Ⅱ型是指缺氧伴有CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，根據(jù)患者的血?dú)夥治隹膳袛嗷颊邽棰蛐秃粑ソ�，所以�?yīng)給患者低濃度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧，以免缺氧缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。
53.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心(-)，腹(-)，血壓正常。病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥
A.呼吸衰竭
B.上消化道出血
C.急性腦出血
D.腎功能衰竭
E.急性心力衰竭
參考答案：A
解析：
患者呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚，口唇發(fā)紺，可能是發(fā)生了呼吸衰竭。
54.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心(-)，腹(-)，血壓正常。何種臥位可減輕病人的呼吸困難
A.平臥位
B.右側(cè)臥位
C.左側(cè)臥位
D.半臥位
E.頭低腳高位
參考答案：D
55.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，心(-)，腹(-)，血壓正常。此時(shí)對(duì)病人的治療哪項(xiàng)不宜
A.靜脈滴注氯化鉀
B.給予鎮(zhèn)靜劑
C.低流量吸氧
D.給呼吸興奮劑
E.使用人工呼吸器
參考答案：B
56.慢性呼吸衰竭出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀時(shí)，最提示合并
A.上消化道出血
B.肺性腦病
C.電解質(zhì)紊亂
D.代謝性酸中毒
E.循環(huán)衰竭
參考答案：B
解析：
肺性腦病是因缺氧和二氧化碳潴留引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征的一個(gè)綜合征，表現(xiàn)為頭痛、神志恍惚、淡漠、譫妄、抽搐、昏迷、球結(jié)膜充血水腫、皮膚潮紅、多汗。
57.男性，70歲，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者煩躁不安，呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快�？紤]患者發(fā)生了什么情況
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.二氧化碳潴留
C.電解質(zhì)紊亂
D.呼吸興奮劑過(guò)量
E.并發(fā)心力衰竭
參考答案：B
解析：
呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快是二氧化碳潴留產(chǎn)生的血管擴(kuò)張所致。
58.男性，70歲，患慢性呼吸衰竭入院，近二天患者煩躁不安，呼吸淺速，球結(jié)膜水腫，夜間失眠，心率加快。最重要的護(hù)理措施是
A.抗生素控制感染
B.應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑
C.多飲水，用力咳痰
D.適量呼吸興奮劑
E.低流量低濃度持續(xù)吸氧
參考答案：E
解析：
二氧化碳潴留患者最重要的護(hù)理措施是低流量低濃度持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。
59.缺O(jiān)2伴CO2潴留的患者宜采用
A.高壓吸O2
B.酒精濕化吸O2
C.間歇吸O2
D.長(zhǎng)期吸O2
E.低濃度持續(xù)吸O2
參考答案：E
解析：
生理狀態(tài)的呼吸中樞由適量CO2刺激而興奮，如CO2潴留血中過(guò)多，反而抑制了呼吸中樞期甚至抑制大腦致成肺性腦病(或稱CO2麻醉)。此時(shí)只能依靠缺O(jiān)2這一條件興奮頸動(dòng)脈體及主動(dòng)脈化學(xué)感受器面興奮呼吸中樞。因此，在既有CO2潴留又有缺O(jiān)2情況下，不宜高濃度吸O2，而宜低濃度持續(xù)吸O22，以不斷地刺激化學(xué)感受量維持呼吸。
60.心源性呼吸困難是指
A.各種理化因素刺激支配心臟神經(jīng)的傳導(dǎo)纖維
B.自覺(jué)心跳加快、心慌或伴心前區(qū)不適的主觀感受
C.心衰引起體循環(huán)系統(tǒng)靜脈淤血，致組織間隙液體過(guò)多
D.暫時(shí)性廣泛腦組織缺血、缺氧引起急性短暫可逆性意識(shí)喪失
E.各種心臟病發(fā)生左心功能不全時(shí)，由于肺淤血致呼吸費(fèi)力，呼吸頻率、節(jié)律異常
參考答案：E
解析：
心源性呼吸困難是由于各種原因的心臟疾病發(fā)生左心功能不全時(shí)，病人自覺(jué)呼吸時(shí)空氣不足，呼吸費(fèi)力的狀態(tài)。病人常出現(xiàn)發(fā)紺、坐位呼吸，同時(shí)可有呼吸頻率、節(jié)律和深度的異常。
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