2014執(zhí)業(yè)護士考試兒科基礎模擬試題及答案解析(7)

　　81.屬于意識障礙

　　A.布魯金斯基征陽性

　　B.巴賓斯基征陽性

　　C.前囟飽滿

　　D.嗜睡、昏迷

　　E.雙側(cè)瞳孔不等大

　　參考答案：D

　　解析：

　　意識障礙包括嗜睡、昏迷。

　　82.下列哪一項屬于出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射

　　A.角膜反射

　　B.腹壁反射

　　C.頸肢反射

　　D.咽反射

　　E.握持反射

　　參考答案：B

　　解析：

　　出生時不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射有：腹壁反射、提睪反射在新生兒期不易引出，到1歲時才穩(wěn)定。

　　83.屬于腦膜刺激征的是

　　A.布魯金斯基征陽性

　　B.巴賓斯基征陽性

　　C.前囟飽滿

　　D.嗜睡、昏迷

　　E.雙側(cè)瞳孔不等大

　　參考答案：A

　　解析：

　　布魯金斯基征陽性、克匿格征陽性及頸項強直為腦膜刺激征的表現(xiàn)，巴賓斯基征陽性為病理反射，前囪飽滿為顱內(nèi)壓增高的癥狀，嗜睡、昏迷屬于意識障礙。

　　84.護士遵醫(yī)囑應用降顱壓藥物(甘露醇)，為使血中盡快達到所需藥物濃度，下列哪項操作最正確

　　A.緩慢推注后靜脈點滴

　　B.先靜脈點滴后緩慢推注

　　C.靜脈點滴即可

　　D.緩慢推注即可

　　E.以上都不是

　　參考答案：A

　　解析：

　　20%甘露醇應在15-30分鐘內(nèi)靜脈推注或快速滴入才能達到高滲利尿的目的。注射過快，可產(chǎn)生一時性頭痛加重、視力模糊、眩暈及注射部位疼痛;注射過慢，將影響脫水效果。所以最正確的操作方法是：緩慢推注后靜脈點滴

　　85.對化膿性腦膜炎患兒的處理，正確的是

　　A.保持安靜，頭側(cè)位以防窒息

　　B.硬腦膜下穿刺時應側(cè)臥位，固定頭部

　　C.重癥患兒輸液速度宜快，防止休克

　　D.顱壓高時應適量放出腦脊液

　　E.硬腦膜下積液者可穿刺放液，每次不少于30ml

　　參考答案：A

　　解析：

　　對化膿性腦膜炎的護理措施中，因硬腦膜下穿刺應取平臥位;為防止顱壓增高，輸液時速度宜慢而不是快;顱壓增高時放腦脊液會誘發(fā)腦疝的發(fā)生;硬腦膜下穿刺放液，每次不超過15ml。

　　86.患兒，2歲，化膿性腦膜炎，入院后出現(xiàn)意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A.腦疝

　　B.腦膿腫

　　C.腦積水

　　D.腦室管膜炎

　　E.顱神經(jīng)損傷

　　參考答案：A

　　解析：

　　ABCDE均為化膿性腦膜炎可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，本題給出的呼吸節(jié)律的改變，瞳孔的變化，對光反射遲鈍是腦疝的特征性臨床表現(xiàn)，因此答案為A(腦疝)。

　　87.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒診斷為

　　A.結(jié)核性腦膜炎

　　B.流行性腦脊髓膜炎

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.化膿性腦膜炎

　　E.病毒性腦炎

　　參考答案：D

　　解析：

　　患兒因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌�？紤]為化膿性腦膜炎

　　88.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌。此患兒最可靠的診斷依據(jù)為

　　A.驚厥

　　B.發(fā)熱、頭痛、嘔吐

　　C.末梢血白細胞增多

　　D.腦脊液白細胞數(shù)增多

　　E.腦脊液涂片找到細菌

　　參考答案：E

　　解析：

　　患兒因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌�？紤]為化膿性腦膜炎，腦脊液常規(guī)涂片檢查和培養(yǎng)可進一步明確診斷。

　　89.患兒女，2歲。因發(fā)熱，頭痛，嘔吐2天，頻發(fā)驚厥來院就診。查體：體溫39.8℃，神清，精神弱，頸部有抵抗感，心肺腹無異常。凱爾尼格征(+)，布魯津斯基征(+)，腦脊液常規(guī)：白細胞6000×106/L(6000/mm3)，N86%，L14%，涂片可見革蘭陽性雙球菌�；純捍_診后，下列哪項治療最為關鍵

　　A.大量青霉素抗炎治療

　　B.短期大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療

　　C.應用轉(zhuǎn)移因子，干擾素增高抵抗力

　　D.應用甘露醇降低顱內(nèi)壓

　　E.及時應用止驚，退熱，及時對癥處理

　　參考答案：A

　　解析：

　　化膿性腦膜炎患兒除對癥治療，并發(fā)癥治療及支持療法外，主要采取抗生素進行病原學治療。該患兒腦脊液涂片可見革蘭陽性雙球菌，應選用青霉素治療。

　　90.為降低顱壓而進行的處理不包括

　　A.脫水療法

　　B.腰穿放腦脊液

　　C.側(cè)腦室引流

　　D.激素治療

　　E.顱骨鉆孔減壓

　　參考答案：B

　　解析：

　　腰穿放腦脊液時低位蛛網(wǎng)膜下腔壓力突然降低，易誘發(fā)腦組織向下嵌入枕骨大孔，危及生命，故應避免此項處理。

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