小結(jié)1 護理操作有關(guān)距離
項目 |
距離 |
插入胃管長度 |
成人插入胃管的長度為45~55 cm,當導管插至咽喉部(10~15 cm處),囑患者做吞咽動作。測量距離:①從發(fā)際到劍突的距離;②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離 |
紅外線燈 |
燈距一般為30~50cm,時間為20~30分鐘 |
導尿 |
女患者插入尿道4~6cm,見尿液流出再插入1 cm左右;男性患者插入尿道20~22 cm,見尿液流出再繼續(xù)插入2 cm即可 |
胸腔引流裝置 |
單瓶水封閉式引流瓶:長管一端插至水平面下3~4 cm,至少2 cm;三瓶水封閉式引流:壓力調(diào)節(jié)管,末端插入水面下 10~20 cm處,可保證負壓引力保持在10~20 cmH2O;引流瓶放置應低于胸腔引流出口60 cm以上 |
小結(jié)2 結(jié)核菌素試驗
紅腫硬結(jié)范圍 |
結(jié)論 |
<5 mm |
陰性(-) |
5~9 mm |
弱陽性(+) |
10~19 mm |
陽性(++) |
≥20 mm或有水皰壞死 |
強陽性(+++) |
陽性僅表示結(jié)核感染,并不一定患病。
3歲以下強陽性者,應視為有新近感染的活動性結(jié)核病,須予治療。
小結(jié)3 子宮大小與妊娠周數(shù)
妊娠周數(shù) |
尺測恥上子宮長度/cm |
手測子宮底高度(橫指) |
12周末 |
恥骨聯(lián)合上2~3 |
|
16周末 |
臍恥之間 |
|
20周末 |
18(15.3~21.4) |
臍下1 |
24周末 |
24(22.0~25.1) |
臍上1 |
28周末 |
26(22.4~29.0) |
臍上3 |
32周末 |
29(25.2~32.0) |
臍與劍突之間 |
36周末 |
32(29.8~34.4) |
劍突下2 |
40周末 |
32或略高 |
臍與劍突之間或略高 |
小結(jié)4 產(chǎn)科檢查相關(guān)距離
項目 |
距離 | |
骨盆外測量 |
骶恥外徑 |
正常為18~20 cm,可間接推測骨盆前后徑長度 |
恥骨弓角度 |
正常為90° | |
坐骨結(jié)節(jié)間徑 |
又稱出口橫徑,正常值為8.5~9.5 cm | |
骨盆內(nèi)測量 |
骶恥內(nèi)徑 |
也稱對角徑。正常值為12.5~13 cm |
坐骨棘間徑 |
測量兩側(cè)坐骨棘間的距離。正常值約為10 cm | |
胎頭徑線 |
雙頂徑 |
一般足月妊娠時平均值約為9.3cm |
枕額徑 |
又稱前后徑,妊娠足月時平均為11.3cm | |
枕下前囟徑 |
妊娠足月時平均值約為9.5cm | |
枕頦徑 |
足月時平均12.5cm | |
均小骨盆 |
每個平面徑線均小于正常值2cm或更多 |
小結(jié)5 皮膚或黏膜下出血
名稱 |
直徑 |
瘀點 |
不超過2 mm |
紫癜 |
在3~5 mm |
瘀斑 |
在5 mm 以上者 |
小結(jié)6 瞳孔大小
瞳孔大小 |
提示疾病 |
瞳孔縮小(<2 mm) |
虹膜炎,有機磷農(nóng)藥中毒,毒蕈中毒,嗎啡、氯丙嗪、毛果云香堿等藥物影響 |
瞳孔擴大(>5 mm) |
顱內(nèi)壓增高、顱腦損傷、顛茄類藥物中毒等 |
瞳孔大小不等 |
腦外傷、腦腫瘤、腦疝及中樞神經(jīng)梅毒等顱內(nèi)病變 |
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