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　　患者飲食的護(hù)理

　　1.醫(yī)院的飲食通常可分三大類(lèi)，即基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。

　　2.基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食。

　　3.高蛋白飲食適用于長(zhǎng)期消耗性疾病，如結(jié)核、惡性腫瘤、嚴(yán)重貧血及燒傷、腎病綜合征、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白 血癥及孕婦乳母。

　　4.低蛋白飲食適用于急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等患者。

　　5.腎功能不全患者應(yīng)攝入動(dòng)物蛋白，忌用豆制品;肝性腦病患者應(yīng)以植物蛋白為主。

　　6.低鹽飲食禁食腌制品如咸菜、皮蛋、火腿、香腸及蝦皮，每日食鹽量<2g。

　　7.無(wú)鹽低鈉飲食中的含鈉量<0.5g/d。

　　8.少渣飲食適用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張、咽喉部及消化道手術(shù)的患者。

　　9.膽囊造影的飲食原則

　�、僭煊扒耙蝗胀聿瓦M(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類(lèi)、清淡的飲食，以減少膽汁分泌。

　�、谠煊皺z查當(dāng)日，禁食早餐，第一次B超檢查后，如果膽囊顯影良好，再讓患者進(jìn)食高脂肪餐(油煎荷包蛋2 只)，待30～45分鐘后進(jìn)行第二次B超檢查，觀察膽囊的收縮情況。

　　10.潛血試驗(yàn)的飲食原則：試驗(yàn)前3天禁食肉類(lèi)、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng);可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

　　11.吸碘試驗(yàn)的試驗(yàn)期為2周，試驗(yàn)期間禁用含碘食物，如海帶、海蜇、紫菜、海參、蝦、魚(yú)、加碘食鹽等;禁 用碘做局部消毒，2周后作131I功能測(cè)定。

　　12.成人置入胃管的深度為45～55cm。

　　胃管的測(cè)量方法

　　①患者前額發(fā)際至胸骨劍突的長(zhǎng)度。

　　②患者鼻尖經(jīng)耳垂再至劍突。

　　13.清醒患者插胃管前可取半坐臥位、坐位或仰臥位;當(dāng)胃管插至咽喉部(10～15cm)時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作， 使導(dǎo)管能順利插入。

　　14.給昏迷患者插胃管時(shí)，插至咽喉部時(shí)，使下頜靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)。

　　15.插胃管過(guò)程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，說(shuō)明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管;患者出現(xiàn)惡心、 嘔吐時(shí)，應(yīng)暫停插管，囑患者做深呼吸或吞咽動(dòng)作。

　　16.確定胃管在胃內(nèi)的三種方法

　�、賹⑽腹苣┒私訜o(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液，是最常用、最準(zhǔn)確的一種方法。

　�、趯�導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無(wú)氣泡溢出。

　　③將聽(tīng)診器放在患者胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，聽(tīng)到有氣過(guò)水聲。

　　17.鼻飼前抽吸胃液，每次鼻飼不超過(guò)200ml，間隔不少于2小時(shí);注入食物前后需注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管。

　　18.鼻飼液的溫度為38～40℃。

　　19.乳膠胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次，晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，第二天早晨再由另一側(cè) 鼻孔插入。

　　20.插管后，必須先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物，注入食物前后需注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管。

　　21.通過(guò)鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)先核對(duì)藥物，將藥片研碎、溶解后，再灌入。

　　22.安置患者，囑患者維持仰臥位20～30分鐘，防止嘔吐，整理床單位，清理用物，鼻飼用物每餐后清洗，每日 10消毒1次。

　　23.新鮮果汁與奶液分別滲入，防止產(chǎn)生凝塊。

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