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　　消化科危重患者護理常規(guī)

　　急救物品準備：

　　患者安置于搶救室或離護士站近的小房間。佩戴腕帶，給予吸氧、心電監(jiān)護。保持數(shù)條靜脈通道，或深靜脈置管。備吸引器、三腔二囊管等搶救物品，必要時將搶救車置于床旁。

　　病情觀察及風險評估：

　　密切觀察生命體征、精神和意識狀態(tài)、血尿淀粉酶、血常規(guī)、電解質、血氣、24小時出入量，嘔吐、大便及胃腸減壓的量及性狀、周圍循環(huán)情況及相關癥狀體征。

　　1)消化道出血的患者 ：突然出現(xiàn)心率加快、脈搏細速、血壓降低、脈壓變小、呼吸困難，面色蒼白出冷汗，煩躁不安、嗜睡、意識不清甚至昏迷，嘔血、黑便頻率加快，顏色轉為鮮紅等情況，表明患者處于急性活動出血期，應立即通知醫(yī)生采取搶救措施。

　　2)急性胰腺炎患者：突然出現(xiàn)呼吸急促、脈搏細速、心率失常、血氧飽和度<90%、尿量減少、腹脹明顯、腸鳴音減弱或消失等情況，血常規(guī)持續(xù)上升、血尿淀粉酶升高或突然降低，應立即匯報醫(yī)生采取搶救措施，轉往外科或ICU進一步治療。

　　3)肝性腦病的患者：突然神志加深，為深昏迷狀態(tài)，嚴重肝臭，尿量減少或尿閉，出現(xiàn)嘔血和大量黑便，立即匯報醫(yī)生采取搶救措施。

　　休息與活動：

　　絕對臥床休息，休克患者取中凹位或抬高下肢，注意保暖，出血期禁用熱水袋，以免加重休克。

　　安全護理：

　　對昏迷、神志不清、煩躁不安的患者，應采用保護性措施，如立床欄、約束帶約束，去除假牙、發(fā)卡，修剪指甲，加強安全防護，防止意外損傷。妥善固定各種管道，保持管道的通暢，如尿管、CVC、PICC導管、胃腸減壓、三腔二囊管，班班交接，同時注意無菌技術操作，防逆行感染。及時評估Braden評分，當Braden<11分時，應給予翻身拍背，使用氣墊床，班班交接皮膚情況。

　　飲食指導：

　　急性消化道大出血患者伴惡心、嘔吐者應禁食，遵醫(yī)囑予靜脈營養(yǎng)支持。重癥胰腺炎患者，禁食，予胃腸減壓，做好口腔護理，每日靜脈補液量達到3000毫升以上。肝昏迷患者禁用蛋白質，給予高糖、高維生素飲食，碳水化合物攝入量不少于300g/d。清醒后逐步增加蛋白質攝入量。

　　加強健康教育：

　　使患者熟悉誘發(fā)加重疾病的因素，主動配合檢查、治療。

　　加強藥物治療護理：

　　密切觀察所用藥物的作用、毒副作用等，發(fā)現(xiàn)問題時，及時與醫(yī)生聯(lián)系，并做好相應護理。

　　心理護理：

　　勤巡視，關心患者，多與患者交流溝通，消除患者恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

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