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　　一、藥物治療護(hù)理：

　　遵醫(yī)囑予降壓藥物，指導(dǎo)患者正確服用藥物，并觀察藥物療效及副作用。

　　1)使用袢利尿劑(速尿)和噻嗪類利尿劑(雙氫克尿噻)時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)鉀，防止低鉀血癥。

　　2)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(雅施達(dá)、洛汀新、蒙諾、開(kāi)博通)可有干咳、頭暈、乏力、腎功能損害等副作用。

　　3)用β受體阻滯劑，倍他樂(lè)克應(yīng)注意其抑制心肌收縮力、心動(dòng)過(guò)緩、房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)、支氣管痙攣、低血糖、血脂升高的副作用。

　　4)鈣通道阻滯劑(硝苯地平、尼福達(dá)、拜心同、波依定、絡(luò)活喜等)的副作用有頭痛、面紅、下肢浮腫、心動(dòng)過(guò)速，而地爾硫卓(合心爽等)可致負(fù)性肌力作用和心動(dòng)過(guò)緩。

　　5)血管緊張素II受體拮抗劑(科素亞、代文、安博維、替米沙坦等)可能出現(xiàn)頭痛、眩暈，血管神經(jīng)性水腫，肝酶升高。

　　二、觀察要點(diǎn)：

　　1)監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓變化及時(shí)調(diào)整降壓藥物并觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如頭痛，頭暈，惡心，嘔吐癥狀及瞳孔變化。

　　2)若出現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、煩躁不安、視力模糊、眩暈等癥狀時(shí)應(yīng)警惕高血壓危象的發(fā)生，需及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

　　三、飲食注意：

　　低鹽飲食，每日食鹽不超過(guò)5克，減少熱量、膽固醇、脂肪攝入，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，多食新鮮蔬菜水果，攝入足量鉀、鈣、戒煙限酒。

　　四、休息與運(yùn)動(dòng)：

　　1)血壓急劇升高者，立即臥床休息，保持病室內(nèi)安靜，光線輕柔，盡量減少探視。進(jìn)行各項(xiàng)治療護(hù)理操作時(shí)，動(dòng)作輕柔，減少不良刺激。

　　2)協(xié)助患者取舒適的體位，改變體位或姿勢(shì)時(shí)動(dòng)作要緩慢�；颊呷鐜�或外出檢查時(shí)安排人員陪伴。

　　3)運(yùn)動(dòng)方式，根據(jù)年齡及病情選擇慢跑、快步走、太極拳、氣功等運(yùn)動(dòng)。

　　4)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，因人而異，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度指標(biāo)為運(yùn)動(dòng)時(shí)最大心率達(dá)到170-年齡。

　　5)運(yùn)動(dòng)頻率，一周每周3-5次，每次持續(xù)30-60分鐘。

　　6)當(dāng)運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、心慌、氣急等癥狀時(shí)應(yīng)就地休息，避免競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)和力量型運(yùn)動(dòng)如球類比賽、舉重、俯臥撐等。

　　五、健康教育及出院指導(dǎo)：

　　1)向患者及家屬解釋高血壓對(duì)健康的危害，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療的重要性。

　　2)指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低膽固醇飲食，限制動(dòng)物脂肪，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜、水果，防止便秘。少食多餐，戒煙限酒。肥胖者控制體重，減少每日總熱量攝入。

　　3)改變不良的生活方式：勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持樂(lè)觀情緒。

　　4)告訴患者及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用。教育患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。

　　5)教會(huì)患者或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)(如心動(dòng)過(guò)緩)隨時(shí)就診。

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