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2022年護(hù)考備考知識(shí)點(diǎn):燒傷患者的護(hù)理

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  1.低血容量性休克是燒傷后48小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致患者死亡的主要原因。

  2.燒傷體液滲出最快為傷后2~3小時(shí)。

  3.燒傷面積速記口訣為3,3,3;5,6,7;13,13,21;雙臀占5會(huì)陰1;小腿13雙足7。

  4.淺Ⅱ度燒傷會(huì)有劇烈痛、水皰大小不一、皰壁薄、基底紅、有色素、無(wú)瘢痕。

  5.深Ⅱ度燒傷會(huì)有拔毛痛、小水皰、皰壁厚、紅白底、有色素、有瘢痕。

  6.火焰燒傷切忌用手撲打火焰、奔跑呼叫;熱液浸潤(rùn)的衣褲,可冷水沖淋后剪開(kāi)取下,避免強(qiáng)力剝脫而撕脫水 皰皮;強(qiáng)酸灼傷,除使用清水沖洗外,還可用2%~5%的碳酸氫鈉溶液或肥皂水進(jìn)行中和;強(qiáng)堿可用弱酸,如1%醋 酸進(jìn)行中和;磷燒傷勿暴露于空氣中以免引起燃燒。

  7.吸入性燒傷的患者應(yīng)警惕發(fā)生窒息和肺部感染。

  8.大面積燒傷患者24小時(shí)內(nèi)的主要措施是保證液體輸入,恢復(fù)有效循環(huán)血量,防治休克。燒傷后第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ) 液量=體重(kg)×燒傷面積(%)×1.5(成人)ml。

  9.燒傷補(bǔ)液第1日補(bǔ)液總量=第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量+生理日需水量2000(成人)ml。

  10.燒傷后第1個(gè)8小時(shí)內(nèi)輸入補(bǔ)液總量的1/2,另一半在其后的16小時(shí)內(nèi)輸完。

  11.燒傷后第2個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液總量=第1個(gè)24小時(shí)補(bǔ)液量的一半+生理日需水量2000(成人)ml。

  12.燒傷補(bǔ)液晶體液與膠體液的比為2∶1;特重度燒傷為1∶1。

  13.燒傷補(bǔ)液晶體液首選平衡鹽溶液,膠體液首選血漿,生理日需水量常用5%~10%葡萄糖溶液。

  14.補(bǔ)液的原則一般為先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠、晶膠交替、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、抽搐補(bǔ)鈣。

  15.燒傷補(bǔ)液或休克補(bǔ)液后成人尿量需要>30ml/h,有血紅蛋白尿時(shí)需維持>50ml/h,說(shuō)明補(bǔ)液有效。

  16.燒傷暴露療法適用于Ⅲ度燒傷、特殊部位(頭面部、頸部、會(huì)陰部)燒傷、特殊感染的創(chuàng)面及大面積燒傷。

  17.燒傷暴露療法環(huán)境應(yīng)保持在溫度30~32℃、濕度40%。

  18.休克分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神經(jīng)性休克和過(guò)敏性休克,前兩種外科最常見(jiàn)。

  19.各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足。

  20.休克失代償期失血量至少>800ml。

  21.休克快速補(bǔ)液的速度應(yīng)根據(jù)血壓和中心靜脈壓進(jìn)行調(diào)節(jié)。

  22.中心靜脈壓(CVP)反映上、下腔靜脈進(jìn)入右心房處的壓力,正常值為5~12cmH2O。

  23.血管擴(kuò)張藥必須在血容量充足的情況下使用。

 

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