傳染病概述
1.傳染過程包括：顯性感染、隱性感染、病原攜帶者、潛伏性感染和病原體被清除。
出現(xiàn)臨床癥狀的感染稱為顯性感染。
傳染過程中最多見的形式是隱性感染。
多數(shù)傳染病潛伏期末有傳染性。
2.傳染病控制要注意3個(gè)環(huán)節(jié)：控制傳染源、切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。
預(yù)防接種是重要的保護(hù)易感人群措施，屬主動(dòng)免疫。
3.甲型傳染病有鼠疫和霍亂。城鎮(zhèn)報(bào)告疫情在2h內(nèi);非典、肺炭疽、禽流感是乙型傳染病，但按甲類管理。
流行性感冒
1. 癥狀：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀
2. 傳播途徑：主要經(jīng)呼吸道空氣飛沫傳播
3. 潛伏期一般為1-3天
麻疹
1.最期診斷最有意義的是麻疹黏膜斑。
2.一般最先出疹的部位是耳后發(fā)際，疹間皮膚正常。
3.疹退后脫屑，有棕色色素沉著，但以后會(huì)消退，不留下瘢痕。
4.使用VitA 可預(yù)防干眼病。
5.最有效的預(yù)防是接種疫苗。
6.主要是顯性感染者。
水痘
1.出疹首發(fā)于軀干。
2.發(fā)熱者禁用阿司匹林、禁用糖皮質(zhì)激素。
3.皮膚瘙癢者可用爐甘石或碳酸氫鈉。
4.抗病毒首選藥物是阿昔洛韋。
流行性腮腺炎
1.常一側(cè)腫大為首發(fā)癥狀，腫大的腮腺以耳垂為中心。
2.自限。
病毒性肝炎
1.甲、戊型不會(huì)發(fā)展為慢性。
2.黃疸型肝炎黃疸前期最重要的表現(xiàn)是消化道癥狀。
3.只有甲、乙型有疫苗。
4.有保護(hù)作用的是甲型肝炎：抗-HAV;乙型肝炎：抗-HBs。
5.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)增高表示肝細(xì)胞損害，見于各種原因引起的肝損害，不表示肝炎的類型。病毒感染、藥物都可引起ALT升高。
6.對(duì)甲型肝炎診斷最有意義的是抗HAV-IgM。
7.乙型肝炎：HBsAg陽性表示病毒感染，HBeAg陽性表示傳染性強(qiáng)。
艾滋病
1.潛伏期長(zhǎng)。
2.出現(xiàn)癥狀后免疫低下，發(fā)生機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。
3.早期治療可降低傳染性和延長(zhǎng)壽命。
流行性乙型腦炎
1.多數(shù)為隱性感染。
2.主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)受損，主要癥狀(也是護(hù)理、病情觀察最主要的)為：高熱、抽搐、呼吸衰竭。呼吸衰竭是最主要的死亡原因。
3.早期注意觀察腦疝表現(xiàn)。
猩紅熱
1.可引起全身變態(tài)反應(yīng)，如腎炎、關(guān)節(jié)炎等。
2.臨床表現(xiàn)有咽痛、草莓舌、紅疹(疹間皮膚不正常)、脫皮。
3.首選的藥物是青霉素。
中毒性痢疾
1.中毒性痢疾中毒癥狀明顯，伴高熱，有三型：休克(循環(huán)衰竭)、腦型(神志改變)和混合型。
2.診斷最有意義的是糞便培養(yǎng)。
流行性腦脊髓膜炎
1.早期表現(xiàn)為上呼吸道癥狀，輕型僅有此表現(xiàn)。
2.腦脊液培養(yǎng)出細(xì)菌有確診意義。
3.幾種腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：
流腦(包括其他化膿性腦膜炎)糖顯著降低、氯化物降低，蛋白顯著升高;
結(jié)(核)腦：糖降低、氯化物顯著降低，蛋白升高;
病(毒)腦：糖、氯化物不降低，蛋白輕度升高。
結(jié)核病
1.原發(fā)性肺結(jié)核兒童多見。
2.痰菌檢查對(duì)結(jié)核診斷意義最大;X線檢查對(duì)結(jié)核分型意義最大。
3.肺結(jié)核是咯血最常見的原因。
4.PPD試驗(yàn)：只有有水皰、壞死，不管硬結(jié)大小，都是強(qiáng)陽性。
5.3歲以下PPD強(qiáng)陽性提示有活動(dòng)性結(jié)核病。
6.藥物的副作用：利福平：肝損害;異煙肼：周圍經(jīng)炎;乙胺丁醇：視神經(jīng)炎。
7.胸腔積液者，一次抽液不能過多，不超過1L。
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