結(jié)核菌素試驗(yàn)(OT試驗(yàn))是利用結(jié)核菌體蛋白來(lái)測(cè)定機(jī)體有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以確定是否受過(guò)結(jié)核菌感染，對(duì)診斷結(jié)核感染具有特異性，判斷是否需要接種卡介苗或接種卡介苗是否成功。
受過(guò)結(jié)核菌感染者，此試驗(yàn)呈陽(yáng)性反應(yīng)，但不表明有活動(dòng)性結(jié)核病灶。未受感染或曾受感染但時(shí)間已久，反應(yīng)消失者，試驗(yàn)呈陰性反應(yīng)。一般嬰幼兒大都未受過(guò)結(jié)核菌感染，多呈陰性反應(yīng)。若呈陽(yáng)性反應(yīng)，則表示有活動(dòng)性結(jié)核灶，應(yīng)做進(jìn)一步檢查。
在卡介苗預(yù)防接種前，應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，以確定接種對(duì)象。只有未感染過(guò)結(jié)核，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性者，方可接種卡介苗。凡結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性者，表示已受過(guò)結(jié)核菌素感染，對(duì)結(jié)核菌具有免疫力，故不必再接種卡介苗。
一、試驗(yàn)液的配制
用舊結(jié)核菌素原液(每ml原液含10萬(wàn)結(jié)核菌素單位)，以生理鹽水稀釋成1：100、1：1000、1：10000三種不同濃度的溶液分別裝于密封消毒瓶?jī)?nèi)保存在冰箱中備用。在冰箱內(nèi)放置6-8周仍有效。但在常溫下保存不超過(guò)一周。試驗(yàn)液濃度由醫(yī)生根據(jù)病情、年齡決定。稀釋方法。
1.取舊結(jié)核菌素0.1ml加生理鹽水至10ml，為1：100稀釋液。
2.取1：100稀釋液0.1ml加生理鹽水至1ml，為1：1000稀釋液。
3.取1：1000稀釋液0.1ml加生理鹽水至1ml，為1：10000稀釋液。
4.眼科應(yīng)用時(shí)，可按上法繼續(xù)稀釋至所需濃度。
二、試驗(yàn)方法
(一)原則
先從低濃度皮試液開(kāi)始，若第一次試驗(yàn)結(jié)果為陰性，則可提高濃度再做第二次或第三次試驗(yàn)。
(二)方法
皮內(nèi)注射0.1ml試驗(yàn)液。開(kāi)始宜用1：10000或1：2000溶液(可疑結(jié)核者用1：10000溶液，以免反應(yīng)過(guò)強(qiáng))，注射后分別于24、48、72小時(shí)觀察反應(yīng)一次(以72小時(shí)的結(jié)果為準(zhǔn))。如為陰性，則用高一級(jí)濃度再做試驗(yàn)，至1：100溶液為止。如均為陰性，方能確定為陰性。
三、試驗(yàn)結(jié)果判斷
(一)陰性反應(yīng)
局部無(wú)反應(yīng)，或只紅而無(wú)硬結(jié)。
(二)陽(yáng)性反應(yīng)
1.局部稍紅腫，硬結(jié)直徑小于0.5cm者，為可疑陽(yáng)性。
2.局部紅腫 硬結(jié)直徑在0.5～2cm者，為陽(yáng)性。
3.局部紅腫 硬結(jié)直徑在2cm以上，甚至發(fā)生水泡或壞死者，為強(qiáng)陽(yáng)性。
4.局部出現(xiàn)強(qiáng)烈反應(yīng)，有水泡或皮膚壞死時(shí)，可涂1%甲紫溶液，并用無(wú)菌紗布包扎，避免感染。淋巴管發(fā)炎時(shí)，可予以局部熱敷。注射后有發(fā)熱時(shí)，臥床休息，并進(jìn)一步檢查有無(wú)活動(dòng)性結(jié)核病灶。
5.結(jié)核菌素試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性反應(yīng)。如試驗(yàn)液失效或試驗(yàn)操作有誤，以及以下情況使機(jī)體對(duì)結(jié)核的過(guò)敏性減弱或消失，均可造成假陰性反應(yīng)。
(1)重癥結(jié)核病，如粟粒性結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等。
(2)結(jié)核伴有某種傳染時(shí)，如麻疹、 百日咳、猩紅熱、肝炎后1～2個(gè)月內(nèi)。
(3)結(jié)核伴有其他長(zhǎng)期慢性疾病與重度營(yíng)養(yǎng)不良，以及結(jié)核患兒接種麻疹疫苗或牛痘短期內(nèi)。
6.注意辨別假性反應(yīng)。假陽(yáng)性反應(yīng)大都于36小時(shí)出現(xiàn)，其特點(diǎn)為局部明顯發(fā)紅，但硬結(jié)甚軟且薄，邊緣不整，36小時(shí)后逐漸消失。
護(hù)士萬(wàn)題庫(kù)下載 | 微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"
相關(guān)推薦：
2020年執(zhí)業(yè)護(hù)士考試時(shí)間安排 | 考試科目 | 準(zhǔn)考證打印時(shí)間
2020執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱 | 執(zhí)業(yè)護(hù)士考試教材 | 學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)技巧
下載
