肌內(nèi)注射法是將藥液注入肌肉組織的方法。

　　(一)目的

　　1.和皮下注射同，注射刺激性較強或藥量較大的藥物。

　　2.不宜或不能作靜脈注射，要求比皮下注射更迅速發(fā)生療效者。

　　(二)部位

　　應選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠的部位。其中以臀大肌為最常用，其次為臀中肌、臀小肌、股外側(cè)及上臂三角肌。

　　1.臀大肌注射定位法

　　(1)十字法。以臀裂頂點向左或右一側(cè)劃一水平線，從髂嵴最高點作一垂直平分線，將臀部分為4個象限，其外上象限并避開內(nèi)角(從髂后上棘至大轉(zhuǎn)子連線)，即為注射區(qū)。

　　(2)聯(lián)線法。取髂前上棘和尾骨線的外上三分之一處為注射部位。

　　2.臀中肌、臀小肌注射定位法

　　(1)以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣骼嵴、食指、中指便構(gòu)成一個三角形，注射部位在食指與中指間構(gòu)成的角內(nèi)。此處血管、神經(jīng)較少，且脂肪組織也較薄，故被廣泛使用。

　　(2)以髂前上棘外側(cè)三橫指處(以病人自體手指寬度)為標準。

　　為使臀部肌肉松弛，可取以下各種體位。

　　側(cè)臥位：上腿伸直，下腿稍彎曲。

　　俯臥位：足尖相對， 足跟分開。

　　坐位：坐位椅要稍高，便于操作。

　　3.股外側(cè)肌注射部位為大腿中段外側(cè)，位于膝上10cm，髖關(guān)節(jié)下10cm處約7.5cm寬。此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過，部位較廣，適用于多次注射者。

　　4.上臂三角肌注射法。為上臂外側(cè)自肩峰下2-3指，此處肌肉分布較臀部少，只能作少劑量注射。

　　三角肌九區(qū)劃分法;把三角肌的長度和寬度中線都均分為三等分，使三角肌成為九個區(qū)，分別為三角肌上、中、下1/3部的前、中、后區(qū)。

　　1.三角肌的上1/3部的前、中、后區(qū)為三角肌肌內(nèi)注射的絕對安全區(qū)。

　　2.三角肌的中1/3部的前、中、區(qū)為相對安全區(qū)。

　　3.三角肌的中、下1/3部的后區(qū)深面，因有橈神經(jīng)通過，為三角肌注射的危險區(qū)。

　　4.三角肌的下1/3部的前、中區(qū)因肌肉太薄不能作肌內(nèi)注射。

　　(三)用物

　　注射盤內(nèi)無菌注射器2-5ml，針頭6-6.5號，按醫(yī)囑備藥液。

　　(四)操作方法

　　1.將用物備齊攜至床邊、核對，解釋，以取得合作，協(xié)助病人取適當體位。

　　2.用2%碘酊和70%酒精消毒皮膚，待干。

　　3.吸取藥液排盡空氣，用左手拇指和食指繃緊皮膚，右手持針，如握筆姿勢，以中指固定針栓，針頭與注射部位呈90度，快速刺入肌肉內(nèi)。一般約進針2.5～3cm(消瘦者及兒童酌減)。

　　4.松開左手，抽動活塞，如無回血，固定針頭，注入藥物。注射畢以消毒棉簽按壓進針點，快速拔針。

　　5.清理用物，歸還原處。

　　(五)注意事項

　　1.切勿把針梗全部刺入，以防針梗從根部折斷。

　　2.兩種藥液同時注射時，要注意配伍禁忌;需長期作肌肉注射者，注射部位應交替更換，避免硬結(jié)的發(fā)生。

　　3.兩歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因有損傷坐骨神經(jīng)的危險，幼兒在未能獨自走路前，其臀部肌肉發(fā)育不好，應選用臀中肌、臀小肌處注射

　　(六)病區(qū)內(nèi)集中進行肌內(nèi)注射

　　1.在同時間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時，可將用物、藥物注射本放于治療車上，治療車下層放一盆消毒液和治療碗，內(nèi)襯紗布，以收集用過的注射器及針頭，然后推車到病房，按病床順序邊吸藥，邊注射。

　　2.在同一時間內(nèi)為多數(shù)病人作肌內(nèi)注射時，需準備集體用的治療盤，內(nèi)放無菌巾、注射器及針頭、藥物，治療碗一只，內(nèi)放消毒液紗布。

　　3.操作方法

　　(1)治療盤上鋪無菌治療巾(雙層)。

　　(2)核對大、小注射卡，將小卡按床號固定在治療盤內(nèi)，準備藥物。

　　(3)吸取藥液，套上安瓿，放在無菌治療盤內(nèi)，使活塞柄對準小注射卡，最后蓋上無菌治療巾備用。

　　(4)按床號順序核對，向病人解釋后注射。在另一病人注射前，用消毒液的紗布擦拭雙手后，再行注射。

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