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111、中毒型菌痢患兒發(fā)病前常有不潔飲食史或與腹瀉患兒接觸史。常起病急驟,突然高熱,反復(fù)驚厥,迅速出現(xiàn)呼吸衰竭、休克或昏迷。腸道癥狀常在數(shù)小時后出現(xiàn)。
(1)休克型(周嗣循環(huán)衰竭型):主要表現(xiàn)為感染性休克。早期精神萎靡、面色蒼白、肢端厥冷、脈搏細速、血壓正;蚱;后期唇、指發(fā)紺,皮膚花紋,血壓下降或測不出,少尿或無尿等,可伴有心、肺、腎等多器官功能障礙。
(2)腦型(腦微循環(huán)障礙型):以顱內(nèi)壓增高、腦水腫、腦疝和呼吸衰竭為主要表現(xiàn);純河袆×翌^痛、嘔吐、血壓偏高,反復(fù)驚厥及昏迷。嚴(yán)重者雙側(cè)瞳孔大小不等,對光反射遲鈍,常因呼吸驟停而死亡。
(3)肺型(肺微循環(huán)障礙型):以呼吸窘迫綜合征為主要表現(xiàn)。
(4)混合型:病情最為嚴(yán)重。
112、肺結(jié)核主要經(jīng)呼吸道傳播,排菌的結(jié)核病人是重要傳染源。肺結(jié)核最主要的傳播途徑是飛沫傳播。
113、結(jié)核菌素試驗常用PPD,在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0、1ml(5U),48~72小時測量皮膚硬結(jié)直徑,小于5mm為陰性,5~9mm為弱陽性,l0~19mm為陽性,20mm以上或局部有水皰、壞死為強陽性。
114、結(jié)核性胸膜炎胸腔穿刺抽液,首次抽液不超過600ml,以后每次不超過lL;抽液時病人出現(xiàn)頭暈、出汗、面色蒼白、心悸、脈細、四肢發(fā)涼等胸膜反應(yīng)時應(yīng)立即停止抽液,讓病人平臥,必要時皮下注射0、1%腎上腺素0、5ml預(yù)防休克發(fā)生。
115、癤又稱疔瘡,是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染,病菌多為金黃色葡萄球菌。
116、癤的處理原則是盡早促使炎癥消退,局部涂以2%的碘酊、熱敷或物理療法(超短波或紅外線)或外敷軟膏等方法,避免擠壓。局部有膿腫形成(不應(yīng)加強熱敷)時,及早排膿。
117、癰范圍大、局部出現(xiàn)多個膿點,表面紫褐色或已破潰流膿時,應(yīng)及時手術(shù)切開引流,可采用“+”或“++”形切口切開引流。
118、丹毒好發(fā)于下肢和面部,病變部位皮膚鮮紅,中央淡,周圍深,界限清楚,局部有燒灼樣疼痛,病變范圍向外擴展時,中央紅腫消退而轉(zhuǎn)變?yōu)樽攸S,起病急,有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
119、甲溝炎治療原則是未形成膿腫時局部熱敷、理療,外敷中西藥;形成膿腫時:應(yīng)盡早切開引流。甲下積膿者,應(yīng)拔除指甲,拔甲時注意勿損傷甲床。
120、指頭炎治療原則是感染初期患指抬高,避免下垂;可用金黃散、魚石脂軟膏外敷指頭;一旦出現(xiàn)跳痛、明顯腫脹,應(yīng)及時切開減壓引流。
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