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　　2019年護士資格考試進入倒計時!今天要給大家分享的是護士資格考試中的循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理部分。不僅有考點精講、考頻指數(shù)分析，更有進階攻略和測試習題，幫助你及時練習鞏固，加深記憶。

　　第3講　急性心力衰竭病人的護理

　　【考頻指數(shù)】★★★

　　【考點精講】

　　最常見：急性左心衰竭——急性肺水腫。

　　1.病因：心肌遭受急性損害或心臟負荷突然增加。

　　2.癥狀：特征性表現(xiàn)呼吸困難、呼吸頻率快，粉紅色泡沫痰(肺水腫)。

　　病人極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色蒼白，被迫采取坐位，兩腿下垂(減少回心血量，減輕癥狀)。

　　體征：兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律。

　　3.治療及護理(急性左心衰竭及時救治——缺氧、嚴重呼吸困難)

　　(1)體位：兩腿下垂坐位或半臥位。

　　(2) 吸氧氧療：高流量(6～8L/min)氧氣，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　(3)救治準備：迅速開放靜脈通道。

　　(4)鎮(zhèn)靜：皮下注射或靜推嗎啡3～10mg，伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時禁用。

　　(5)利尿：靜脈注射呋塞米20～40mg.

　　(6)強心：毛花苷C(西地蘭)0.4mg緩慢靜脈注射，重度二尖瓣狹窄病人禁用，急性心肌梗死病人24小時內(nèi)一般不宜使用(簡記：窄的梗的不用)。

　　(7)用藥護理：滴速：一般為每分鐘20～30滴。

　�、儆脝岱葧r應(yīng)注意病人有無呼吸抑制、心動過緩;

　�、谟美騽┮獓栏裼涗浤蛄浚⒁馑�、電解質(zhì)變化和酸堿平衡情況;

　　③用血管擴張劑要注意調(diào)節(jié)輸液速度、監(jiān)測血壓變化，防止低血壓的發(fā)生，用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，避光滴注;

　�、苎蟮攸S制劑靜脈使用時要稀釋，推注速度宜緩慢，同時觀察心電圖變化。

　　【進階攻略】

　　學(xué)習這部分內(nèi)容，要學(xué)會把病因病理、癥狀、治療原則及護理聯(lián)系起來一起記憶。

　　例如：急性心力衰竭以急性左心衰竭常見，表現(xiàn)為肺水腫(簡單理解，血液進入肺內(nèi))，表現(xiàn)為呼吸困難，那么就需要給氧氣(6～8L/min高流量吸氧，加入20%～30%乙醇濕化)。

　　又例如：急性心力衰竭的一個病因是心臟負荷突然增加，比如：輸液過多過快，大量液體進入血液，心排出量銳減，這個時候需要強心，治療中就涉及到強心劑——洋地黃藥物的使用，那么就要一同記憶洋地黃藥物使用的注意事項等。

　　【易錯易混辨析】

　　血管擴張劑

　　(1)硝普鈉——擴張小動脈和小靜脈，嚴密監(jiān)測血壓，因含有氰化物，用藥時間不宜連續(xù)超過24小時。

　　(2)硝酸甘油——擴張小靜脈，降低回心血量。

　　(3)酚妥拉明——擴張小動脈及毛細血管。

　　【知識點隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.搶救急性肺水腫病人加壓吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇濃度是多少

　　A.10%～20%

　　B.20%～30%

　　C.30%～40%

　　D.40%～50%

　　E.50%～70%

　　2.急性左心衰竭肺水腫時，以下處置中錯誤的是

　　A.酒精濕化氧氣、高流量吸入

　　B.杜冷丁肌肉注射

　　C.西地蘭緩慢靜脈注射

　　D.地塞米松靜脈注射

　　E.讓患者平臥位

　　二、A2型選擇題

　　1.患者女性，78歲。因間斷胸悶1周，1天前于夜間突然被迫坐起，頻繁咳嗽，嚴重氣急�？却罅糠奂t色泡沫痰，既往患冠心病十年�？紤]其發(fā)生左心衰、急性肺水腫，為減輕呼吸困難首先應(yīng)采取的護理措施是

　　A.高濃度吸氧

　　B.利尿、低鹽飲食

　　C.端坐，雙腿下垂

　　D.平臥，抬高雙腿

　　E.皮下注射嗎啡

　　2.患者女性，50歲。因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，進行強心、利尿、擴血管治療，利尿劑的最佳使用時間是

　　A.早晨

　　B.中午

　　C.下午

　　D.傍晚

　　E.夜間

　　3.患者女性，50歲，因咳嗽、咳痰、尿少、呼吸困難加重，既往有風濕性心臟病二尖瓣狹窄、心力衰竭。醫(yī)生考慮患者有急性左心衰，其咳嗽、咳痰的性質(zhì)是

　　A.白色漿液樣痰

　　B.偶爾咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰

　　C.頻繁咳嗽，咳大量粉紅色泡沫樣痰

　　D.偶爾咳嗽，咳白色泡沫狀痰

　　E.痰中帶血絲

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】B.本題考查了急性肺水腫的吸氧方式。對于急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量(6～8L/min)吸氧，并經(jīng)乙醇濕化，降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。其濃度是20%～30%.

　　2.【答案及解析】E.本題考查了急性左心衰患者的護理要點。急性左心衰患者由于急性肺水腫導(dǎo)致患者突然發(fā)生嚴重的呼吸困難，故應(yīng)置病人于兩腿下垂坐位或半臥位，以減少靜脈回流，故選項E讓患者平臥描述錯誤，將加重患者的呼吸困難。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】C.急性左心衰竭為減輕呼吸困難，首先應(yīng)采取的護理措施是保證患者充分休息，給予端坐位，雙腿下垂，可降低心率，減少心肌耗氧量，從而減輕心臟負擔。

　　2.【答案及解析】A.利尿劑的應(yīng)用時間選擇早晨或日間為宜，避免夜間排尿過頻而影響病人的休息。最佳使用時間是早晨，此題為記憶性題。

　　3.【答案及解析】C.急性左心衰患者應(yīng)該是頻繁咳嗽。

　　急性左心衰的臨床表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。

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