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　　2019年護(hù)士資格考試進(jìn)入倒計(jì)時(shí)!今天要給大家分享的是護(hù)士資格考試中的基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能部分。不僅有考點(diǎn)精講、考頻指數(shù)分析，更有進(jìn)階攻略和測試習(xí)題，幫助你及時(shí)練習(xí)鞏固，加深記憶。

　　第1講　護(hù)理程序的步驟

　　【考頻指數(shù)】★★★

　　【考點(diǎn)精講】

　　1.護(hù)理程序分為：

　　護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施、評價(jià)。

　　(1)評估是護(hù)理程序的開始，貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中。

　　(2)評價(jià)是將病人的健康狀況與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行有計(jì)劃、系統(tǒng)地比較并作出判斷的過程。評價(jià)實(shí)際上是貫穿于護(hù)理活動的全過程之中。

　　2.資料的類型：

　　(1)主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、惡心、疼痛等。(病人講)

　　(2)客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如呼吸困難、體溫39.0℃等。(護(hù)士查)

　　3.資料的來源：

　　(1)直接來源：健康資料的直接來源是病人本人。通過病人的主訴、對病人的觀察及體檢等所獲得的資料。

　　(2)間接來源

　　1)病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者，如親屬、朋友、同事、鄰居、老師、保姆等。

　　2)其他衛(wèi)生保健人員，如與病人有關(guān)的醫(yī)師、營養(yǎng)師、理療師、心理醫(yī)師及其他護(hù)士等。

　　3)目前或既往的健康記錄或病歷，如兒童預(yù)防接種記錄、健康體檢記錄或病歷記錄等。

　　4)醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄。

　　3.護(hù)理診斷的組成：

　　由名稱、定義、診斷依據(jù)以及相關(guān)因素四部分組成。其中名稱包括以下類型：

　　(1)現(xiàn)存的：已經(jīng)存在的健康問題，如“皮膚完整性受損：壓瘡，與局部組織長期受壓有關(guān)”。

　　(2)危險(xiǎn)的：是對現(xiàn)在未發(fā)生，若不采取護(hù)理措施將會發(fā)生問題，如“有……的危險(xiǎn)”。

　　(3)健康的：陳述方式為“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”。

　　4.護(hù)理診斷的陳述方式：

　　問題(P)，即護(hù)理診斷的名稱;相關(guān)因素(E)，多用“與……有關(guān)”來陳述;癥狀或體征(S)。又稱為PES公式。

　　5.合作性問題的陳述：

　　以固定的方式進(jìn)行，即“潛在的并發(fā)癥：……”。

　　6.護(hù)理計(jì)劃：

　　(1)排序原則

　�、賰�(yōu)先解決危及生命的問題。

　�、趦�(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。

　�、墼诓贿`反治療、護(hù)理原則的基礎(chǔ)上，可優(yōu)先解決病人主觀上認(rèn)為重要的問題。

　�、軆�(yōu)先解決現(xiàn)存的問題，但不要忽視潛在的問題。

　　(2)排列順序

　�、偈變�(yōu)問題：威脅生命。

　�、谥袃�(yōu)問題：不威脅生命，但能造成損害。

　�、鄞蝺�(yōu)問題：可稍后解決。

　　7.護(hù)理記錄單常用PIO格式。

　　【進(jìn)階攻略】

　　1.主觀資料、客觀資料的區(qū)別�？�，一定要掌握。主觀資料即為患者所講的，客觀資料護(hù)士觀察或體檢、化驗(yàn)得來的結(jié)果。另外心悸指心慌，是主觀資料。

　　2.收集資料的方法主要有四種：包括觀察、護(hù)理體檢、交談(詢問病史)、查閱。在觀察方法中包括視覺觀察，觸覺觀察，聽覺觀察，嗅覺觀察。請大家利用文字的象形記憶法，例如觸覺觀察，就是護(hù)士通過手的感覺來判斷病人某些器官、組織物理特征的一種檢查方法。

　　3.護(hù)理診斷的表述和護(hù)理計(jì)劃的首優(yōu)排序也是常出的知識點(diǎn)。

　　【易錯(cuò)易混辨析】

　　1.主觀資料和客觀資料的區(qū)別：

　　主觀即為病人的感受，客觀即為觀察和檢查得來的結(jié)果。

　　2.評估和評價(jià)的區(qū)別：評估在是護(hù)理程序前，評價(jià)是護(hù)理程序后與預(yù)期目標(biāo)對比。

　　3.護(hù)理診斷的陳述方式和合作性問題的區(qū)分。

　　4.評估貫穿于整個(gè)護(hù)理過程之中。

　　5.護(hù)理診斷的陳述方式：PSE公式

　　護(hù)理記錄單：PIO格式

　　心肺復(fù)蘇：CAB

　　【知識點(diǎn)隨手練】

　　一、A1型選擇題

　　1.手術(shù)前護(hù)士收集的患者資料中，屬于客觀資料的是

　　A.瘙癢

　　B.惡心

　　C.腹痛

　　D.血壓

　　E.恐懼

　　二、A2型選擇題

　　1.患者男性，18歲，因腹痛難忍入院，診斷為急性闌尾炎，入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈急性面容，收集此資料的方法屬于

　　A.視覺觀察法

　　B.觸覺觀察法

　　C.聽覺觀察法

　　D.嗅覺觀察法

　　E.味覺觀察法

　　2.患者男性，51歲。因心絞痛收入院，護(hù)士對其進(jìn)行評估收集資料，全部屬于主觀資料的是

　　A.氣促、感覺心慌、心率快

　　B.心悸、疲乏、周身不適

　　C.心動過速、氣促、發(fā)熱

　　D.感覺心慌、發(fā)熱、疲乏

　　E.心動過速、發(fā)熱

　　3.患者女，60歲。3年前曾有發(fā)作性心前區(qū)疼痛史，未進(jìn)行過治療。2小時(shí)前，患者突發(fā)持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，急診入院，診斷為心肌梗死，醫(yī)囑絕對臥床休息。此時(shí)護(hù)士評估后作出的護(hù)理診斷，排在首位的是

　　A.潛在并發(fā)癥：心源性休克

　　B.胸痛：與心肌缺血、壞死有關(guān)

　　C.恐懼：對心肌梗死可能致死感到恐懼

　　D.知識缺乏：缺乏有關(guān)冠心病預(yù)防的知識

　　E.進(jìn)食、入廁、衛(wèi)生自理缺陷：與心肌梗死后24小時(shí)之內(nèi)絕對臥床休息有關(guān)

　　【參考答案及解析】

　　一、A1型選擇題

　　1.【答案及解析】D.只有血壓是器械測量出來的結(jié)果，其余選項(xiàng)都是患者主訴的。

　　二、A2型選擇題

　　1.【答案及解析】A.視覺觀察：護(hù)士通過視覺觀察病人的精神狀態(tài)、營養(yǎng)發(fā)育狀況、面容與表情、體位、步態(tài)、皮膚、黏膜、舌苔、呼吸方式、呼吸節(jié)律與速率、四肢活動能力等。

　　入院評估發(fā)現(xiàn)患者呈急性面容，收集此資料的方法屬于視覺觀察法。

　　2.【答案及解析】B.主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

　　客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查等所獲得的病人的健康資料，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心臟雜音、體溫39.0℃等。

　　心悸：感覺心臟跳動不安，常伴有心慌的表現(xiàn)。屬于主觀資料。

　　3.【答案及解析】B.患者持續(xù)性心前區(qū)壓榨性疼痛，面色蒼白，出冷汗，煩躁不安，有瀕死感，所以排在首位的護(hù)理診斷是胸痛。

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