點(diǎn)擊查看 更多相關(guān)護(hù)理知識(shí)>>>
一、發(fā)熱反應(yīng)
(1)原因與癥狀評(píng)估：因輸入致熱物質(zhì)引起。多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1h，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。
(2)醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：體溫過(guò)高，與輸入溶液、藥品或輸液器醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)含有致熱原有關(guān)。
(3)護(hù)理措施
1)減慢輸液速度或停止輸液。及時(shí)通知醫(yī)生。
2)對(duì)癥處理
3)保留剩余液體及輸液用具，必要時(shí)送檢，做細(xì)菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)原因。
4)嚴(yán)格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具包裝及有效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，以防致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)。
二、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重
(1)原因與癥狀評(píng)估：輸液速度過(guò)快，短期內(nèi)輸入過(guò)多液體，使心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重引起。輸液過(guò)程中病人突然出現(xiàn)胸悶、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。
(2)醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：肺水腫，與輸液速度過(guò)快、液量過(guò)多有關(guān)。
(3)護(hù)理措施
1)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。
2)使病人取端坐位，兩腿下垂以減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)荷。
3)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓力增加，減少肺泡內(nèi)毛細(xì)血管滲出液的產(chǎn)生，同時(shí)給予20%～30%乙醇濕化吸氧。醫(yī)學(xué)教育 網(wǎng)原創(chuàng)鎮(zhèn)靜劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等。
5)必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎止血帶。以阻斷靜脈血流。
6)預(yù)防方法：嚴(yán)格控制輸液滴速和輸液量。
三、靜脈炎
(1)原因與癥狀評(píng)估：長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性強(qiáng)的藥液，或靜脈置管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起靜脈壁的化學(xué)炎性反應(yīng)。也可因輸液過(guò)程的無(wú)菌操作不嚴(yán)引起靜脈的感染。病人輸液部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹，病人感到灼熱、疼痛，有時(shí)伴有全身發(fā)熱癥狀。
(2)醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：靜脈炎，與長(zhǎng)期輸入濃度高、刺激性較強(qiáng)的藥物或輸液導(dǎo)管長(zhǎng)時(shí)間留置引起血管內(nèi)膜化學(xué)炎性病變或機(jī)械性的局部炎癥有關(guān);與輸液過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作引起局部感染有關(guān)。
(3)護(hù)理措施
1)嚴(yán)格無(wú)菌操作;對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，防止藥液溢出血管外;要有計(jì)劃地更換注射部位，以保護(hù)靜脈，延長(zhǎng)使用時(shí)間。
2)抬高患肢并制動(dòng)。
3)局部超短波理療。
4)合并全身感染時(shí)，按醫(yī)囑給予抗生素治療。
四、空氣栓塞
(1)評(píng)估：輸液過(guò)程中，病人突感胸悶、胸骨后疼痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難、嚴(yán)重發(fā)紺，心前區(qū)聽(tīng)診可聞及響亮、持續(xù)的"水泡音".
(2)醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題：肺栓塞，與氣體進(jìn)人血循環(huán)有關(guān)。
(3)護(hù)理措施
1)立即停止輸液，及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救，安慰病人減輕恐懼感。
2)立即使病人左側(cè)臥位和醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)頭低足高位。
3)氧氣吸入。
4)輸液前，排盡輸液管內(nèi)氣體，輸液過(guò)程中密切觀察，加壓輸液或輸血時(shí)專(zhuān)人守護(hù)，以防發(fā)生空氣栓塞。
護(hù)士萬(wàn)題庫(kù)下載 | 微信搜"萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)護(hù)士考試"
相關(guān)推薦：
2019護(hù)士資格考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》練習(xí)題匯總
2019執(zhí)業(yè)護(hù)士考試學(xué)習(xí)方法+教材大綱+試題匯總
2019護(hù)士資格考試《專(zhuān)業(yè)實(shí)務(wù)》模擬試題匯總
2019護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試課后章節(jié)練習(xí)題匯總
下載
