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　　一、常用溶液及作用

　　1.晶體溶液

　　(1)5%～10%葡萄糖溶液——供給水分和熱能。

　　(2)0.9%氯化鈉5%葡萄糖氯化鈉和復(fù)方氯化鈉——供給電解質(zhì)。

　　(3)5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉——調(diào)節(jié)酸堿平衡。

　　(4)20%甘露醇、25%山梨醇和高濃度葡萄糖溶液——利尿脫水。

　　2.膠體溶液

　　(1)右旋糖酐——擴(kuò)充血容量、降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

　　(2)代血漿——增加膠體滲透壓及循環(huán)血量，急性大出血時可與全血共用。

　　(3)水解蛋白注射液——促進(jìn)組織修復(fù)，主要用于低蛋白血癥、營養(yǎng)不良。

　　(4)濃縮白蛋白注射液——維持機(jī)體膠體滲透壓，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

　　3.其他創(chuàng)靜脈高營養(yǎng)液。

　　二、輸液目的與適應(yīng)證

　　1.目的

　　(1)糾正水和電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡。

　　(2)補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。

　　(3)輸入藥物，治療疾病。

　　(4)增加血容量，維持血壓。

　　(5)利尿消腫。

　　2.適應(yīng)證

　　(1)大出血、休克、嚴(yán)重?zé)齻?/P>

　　(2)不能由口進(jìn)食或不能消化經(jīng)口攝人的食物。

　　(3)某些藥物易被消化液破壞或不被胃腸道吸收時。

　　(4)各種中毒及嚴(yán)重感染時。

　　三、靜脈輸液的部位與方法

　　評估病人

　　1.周圍靜脈輸液法

　　(1)常用的靜脈穿刺部位是上肢靜脈、下肢靜脈。

　　(2)穿刺部位選擇的原則

　�、俑鶕�(jù)穿刺的目的和輸液時間：一般注射量大、輸液時間短者可選用大靜脈;需長期輸液則由遠(yuǎn)端末梢小靜脈開始選擇使用。

　　②根據(jù)藥物的性質(zhì)：有刺激性、黏稠度大的藥物宜選用較大的血管。

　�、鄹鶕�(jù)病人靜脈的狀況：一般多選擇平直、柔軟、有彈性的靜脈，注意皮膚狀況，有淤傷、血腫應(yīng)避開，已多次穿刺的部位應(yīng)避免再次穿刺。

　�、芨鶕�(jù)病人的安全、活動和舒適的需要：靜脈穿刺部位應(yīng)盡量選擇醫(yī)學(xué) 教育網(wǎng)原創(chuàng)病人活動限制最少的部位，如避開關(guān)節(jié)部位。

　　(3)密閉式輸液法

　　(4)開放式輸液法

　　(5)靜脈留置針

　　2.頭皮靜脈輸液法

　　3.頸外靜脈穿刺法

　　四、注意事項

　　1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度。

　　2.根據(jù)病情需要，有計劃地安排輸液順序。

　　3.需長期輸液者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈。

　　4.輸液前應(yīng)排盡輸液管及針頭空氣，藥液滴盡前要按需及時更換溶液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

　　5.輸液過程中應(yīng)加強(qiáng)巡視，耐心聽取病人的主訴，嚴(yán)密觀察注射部位皮膚有無腫脹，針頭有無脫出、阻塞或移位，針頭和輸液器銜接是否緊密，輸液管有無創(chuàng)扭曲受壓，輸液滴速是否適宜以及輸液瓶內(nèi)溶液量等，及時記錄在輸液卡或護(hù)理記錄單上。

　　6.需24h連續(xù)輸液者，應(yīng)每天更換輸液器。

　　7.頸外靜脈穿刺置管。

　　五、輸液常見故障及排除方法

　　1.溶液不滴

　　(1)針頭滑出血管外

　　(2)針頭斜面緊貼血管壁

　　(3)針頭阻塞

　　(4)壓力過低

　　(5)靜脈痙攣

　　2.滴管內(nèi)液面過高

　　3.滴管內(nèi)液面過低

　　4.滴管內(nèi)液面自行下降

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