11.肺癌的分類：①鱗狀細胞癌(鱗癌)：最常見，以中央型肺癌多見，分化好，預后好;②未分化小細胞癌(小細胞癌)：肺癌中惡性程度最高的一種，在各型肺癌中預后最差;③腺癌：女性多見，多為周圍型肺癌，局部浸潤和血行轉移較鱗癌早;④大細胞癌：少見，多為中央型，分化程度低，預后差。

　　12.肺癌的臨床表現：(1)早期：刺激性咳嗽;血痰;部分胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱、胸痛;(2)晚期：聲音嘶啞、吞咽困難、Horner征、Cushing綜合征(滿月臉水牛背四肢細)。

　　13.肺癌的護理措施

　　肺癌手術肺段切除術或楔形切除術者，應避免手術側臥位，盡量選擇健側臥位，以促進患側肺組織擴張。全肺切除者，因避免過度側臥，可采取1/4側臥位，以預防縱膈一位和壓迫健側肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。

　　14.食管癌的分型：髓質型(最常見)、蕈傘型、潰瘍型、縮窄型(硬化型，程度重預后差)

　　15.食管癌的臨床表現

　　(1)早期：咽下食物哽噎感，胸骨后針刺樣疼痛或燒灼感，食管內異物感;(2)進展期：進行性吞咽困難(典型癥狀);(3)晚期：體重減輕、貧血、持續(xù)胸痛或背痛、惡病質。

　　16.食管癌的飲食護理

　　(1)術前：注意補充營養(yǎng)，術前3天改流質飲食，術前1天禁食;擬以結腸代食管手術者，術前2天進食無渣流質，術前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食;

　　(2)術后：①禁食期間不可下咽唾液，以免感染引起吻合口瘺;②胃腸減壓期禁食禁水3-4天，并做好口腔護理;③禁食期間注意靜脈補充營養(yǎng)和水分;④停止胃腸減壓12-24小時后無不適可開始進食;⑤避免進食生冷食物;⑥因吻合口水腫導致進食時嘔吐者應禁食，給予靜脈營養(yǎng)，待3-4天水腫消退后方進食 ;⑦食管癌、賁門癌切除術后反酸嘔吐者飯后2小時內勿平臥，睡眠時將床頭抬高;⑧食管胃吻合術后呼吸困難者少食多餐，1-2個月后可緩解;⑨注意觀察進食反應，有無不適、嘔吐。

　　17.食管癌術前胃腸道準備

　　1) 食管癌出現梗阻和炎癥者，術前1周口服抗菌藥

　　2) 術前3天改流質飲食，術前1天禁食

　　3) 對進食后有滯留或反流者，術前1日晚進行食管及胃沖洗，可減輕局部充血水腫，減輕術中污染、防止吻合口瘺

　　4) 擬以結腸代食管手術者，術前3~5天扣分腸道抗生素，如甲硝唑、慶大霉素等，術前2天進食無楂流質，術前晚行清潔灌腸或全腸道灌洗后禁飲禁食

　　5) 術日晨常規(guī)置胃管

　　18.食管癌術后胃腸減壓的護理

　　術后3-4天內持續(xù)胃腸減壓。注意引流管妥善固定，保持引流通暢，始終保持無菌的原則，注意觀察引流的顏色、量和性狀。胃腸減壓管一般在肛門排氣后拔除。

　　19.結腸代食管(食管重建)術后護理

　　1) 保持置于結腸袢內的減壓管通暢

　　2) 注意觀察腹部體征，發(fā)現異常及時通知醫(yī)師

　　若從減壓管內吸出大量血性液或嘔出大量咖啡樣液伴全身中毒癥狀，應考慮代食管的結腸袢壞死，應立即通知醫(yī)生并配合搶救

　　3) 結腸代食管后，因結腸逆蠕動，病人常嗅到糞臭味，需向病人解釋原因，并注意其口腔護理，一般此情況半年后緩解。

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