二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1.男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結(jié)合膜有淤點(diǎn)，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結(jié)節(jié)，有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10　9/L，血紅蛋白80g/L。尿常規(guī)蛋白(+)，紅細(xì)胞8～10個/HP，最可能的診斷

　　A.獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)

　　B.斑疹傷寒

　　C.急性腎小球炎

　　D.風(fēng)濕熱

　　E.感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:E

　　2.女性，25歲，原有風(fēng)濕性二尖瓣狹窄并主動脈瓣關(guān)閉不全。20天來乏力、納差，無發(fā)熱。查體：皮膚有瘀點(diǎn)，心尖部舒張期雜音，主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，脾剛觸及。Hb80g/L。該患者最符合以下哪項(xiàng)疾病

　　A.風(fēng)濕性心肌炎

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)心病，心力衰竭

　　D.先天性主動脈瓣病變

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　正確答案:E

　　3.女性，33歲。因風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎收入院，下列哪項(xiàng)處理是錯誤的

　　A.抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素'

　　B.選用殺菌劑

　　C.血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果檢出后調(diào)整抗生素種類

　　D.療程至少4～6周

　　E.感染未控制時，絕對禁忌手術(shù)

　　正確答案:E

　　4.在診斷感染性心內(nèi)膜炎時，下列哪項(xiàng)概念是錯誤的

　　A.可以有不發(fā)熱的病例

　　B.腦栓塞罕見

　　C.可發(fā)生于先天性主動脈瓣二葉式畸形

　　D.高度二尖瓣狹窄很少發(fā)生本病

　　E.可以出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)

　　正確答案:B

　　三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　(1～4題共用題干)

　　女性，32歲。因不明原因發(fā)熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內(nèi)膜炎入院

　　1.感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于下列哪種情況

　　A.心臟正常的吸毒者

　　B.先心病室間隔缺損

　　C.先心病房缺

　　D.肺源性心臟病

　　E.風(fēng)濕性瓣膜病

　　2.哪種心臟瓣膜病變最易發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎，

　　A.主動脈瓣關(guān)閉不全伴心衰

　　B.重度二尖瓣狹窄

　　C.二尖瓣關(guān)閉不全

　　D.二尖瓣脫垂

　　E.二葉式主動脈瓣狹窄

　　3.為明確診斷抽血培養(yǎng)的最佳時間是

　　A.先用抗生素3d，體溫不退時抽取

　　B.停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養(yǎng)

　　C.在抗生素應(yīng)用前，在24小時中，于畏寒發(fā)熱時抽3次血培養(yǎng)

　　D.原先抗生素可繼續(xù)應(yīng)用，抽取3次血培養(yǎng)

　　E.停用抗生素1～2周后抽取血培養(yǎng)3次

　　4.如果患者發(fā)生猝死，最常見原因是

　　A.心力衰竭

　　B.心肌或心包膿腫

　　C.感染性動脈瘤

　　D.室性心律失常

　　E.臟器栓塞

　　正確答案:1.E;2.C;3.C;4.E

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