2014執(zhí)業(yè)護士考試外科護理學：腎癌的治療

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　　有關腎癌的治療

　　治療原則：對局限性或局部進展性(早期或中期)腎癌患者采用以外科手術為主的治療方式，對轉移性腎癌(晚期)應采用以內科為主的綜合治療方式。

　　外科手術治療腎癌通常是首選治療方法，也是目前被公認可治愈腎癌的手段。對早期腎癌患者可采用保留腎單位手術(保留腎臟的手術)或根治性腎切除術。這些手術可以采用腹腔鏡手術或傳統(tǒng)的開放性手術進行。對中、期腎癌患者通常采用根治性腎切除術，這類手術通常采用開放性手術進行。

　　對年老體弱或有手術禁忌證的小腎癌(腫瘤直徑≤4cm)患者可選用能量消融(射頻消融、冷凍消融、高強度聚焦超聲)治療，這類治療后腫瘤的復發(fā)率略高于保留腎單位手術，總體療效與保留腎單位手術相近。

　　對于不能耐受手術治療的腎癌患者通過介入治療的方法進行腎動脈栓塞可起到緩解血尿癥狀的作用，這是一種姑息性治療方法。

　　目前，早期和中期腎癌患者手術后尚無可推薦的輔助治療方案用來有效預防復發(fā)或轉移。

　　晚期腎癌應采用以內科治療為主的綜合治療。外科手術切除患側腎臟可以起到明確腎癌的類型和減少腫瘤負荷的作用，可以提高免疫治療(如干擾素-α)或靶向治療的有效率。

　　中、高劑量干擾素-α(6MIU～9MIU)或高劑量白介素-2對低、中危轉移性腎透明細胞癌患者有效，有效率約為15%.2005年12月美國FDA先后批準了推薦了索拉非尼、舒尼替尼、替西羅莫司、貝伐株單抗聯(lián)合IFN-α、依維莫司、帕唑帕尼、阿昔替尼以及厄洛替尼八種靶向方案用于轉移性腎癌患者的一線或二線治療。

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