2014執(zhí)業(yè)護(hù)士考試急救護(hù)理學(xué)：河豚魚(yú)中毒的急救

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　　河豚魚(yú)又稱(chēng)鲀魚(yú)、氣泡魚(yú)，種類(lèi)繁多，肉鮮。河豚魚(yú)所含河豚毒素及河豚酸，為劇毒成分，它主要存在于河豚魚(yú)的卵巢、睪丸，肝臟及魚(yú)子中，有時(shí)肉中也有此毒素，能使神經(jīng)中樞、神經(jīng)末梢發(fā)生麻痹。這種毒素經(jīng)蒸煮、日曬、鹽腌不能消除，因此，食用河豚魚(yú)者常發(fā)生中毒。

　　河豚魚(yú)，我國(guó)有40多種，其特點(diǎn)是有4人大板牙，腮孔無(wú)肋蓋，無(wú)第一背鰭，嘴小。體裸無(wú)鱗，呈圓桶型，前粗后細(xì)。其毒素為神經(jīng)毒素。中毒特點(diǎn)是潛伏期短，病死率高。中毒后口唇發(fā)麻，惡心嘔吐，無(wú)力，酒醉步態(tài)，甚者四肢麻木等。1984年王德首報(bào)導(dǎo)，河豚魚(yú)急性中毒12例，其中死亡9例，病死率為75%。另有報(bào)道5條小河豚魚(yú)毒死6人。用高溫121攝氏度蒸氣處理2小時(shí)，仍不能祛解魚(yú)毒。

　　(一)主癥

　　食后2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐、口渴、腹瀉等。隨之口唇、舌尖、指尖麻木，四肢肌肉麻痹，行走不穩(wěn)，癱瘓。甚者血壓下降、言語(yǔ)不清、心律失常、瞳也散大、昏迷、呼吸困難。常死于呼吸、循環(huán)衰竭。

　　(二)急救

　　一旦發(fā)生中毒分秒必爭(zhēng)搶救。

　　1.輕者當(dāng)聲催吐：用筷子或壓舌板刺激咽部催吐，或口服1%硫酸鋅50～200ml水溶液催吐。

　　2.洗胃：用1：2000高錳酸鉀液或0.5%藥用炭懸浮液反復(fù)洗胃。口服硫酸鈉或硫酸鎂20g導(dǎo)瀉。緩慢靜脈注射丁溴東莨菪堿20mg/次，3次/日，維持1～2天。

　　3.補(bǔ)液：靜脈滴注10%葡萄糖1000ml加入維生素C0.5g，能加速排毒。

　　4.吸氧;呼吸衰竭時(shí)吸氧，還可用尼可剎米、山梗菜堿、安納咖等藥物，參照說(shuō)明書(shū)用量，交替注射。

　　5.升壓：血壓下降可用阿拉明、多巴胺等升壓藥。應(yīng)呼急救站來(lái)援救或送醫(yī)院。

　　(三)預(yù)防

　　1.加強(qiáng)宣教，春季多見(jiàn)。

　　2.加強(qiáng)管理，市售部門(mén)不能混雜出售。

　　3.嚴(yán)格加工，去頭、去皮、去內(nèi)臟。

　　4.魚(yú)肉反復(fù)沖冼，用堿水去毒后再制作。

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