2014護(hù)士資格腫瘤護(hù)理輔導(dǎo)：肝癌的臨床護(hù)理

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　　(一)一般護(hù)理

　　1、熱情接待病人，做好人院宣教工作，消除病人恐懼心理，使病人產(chǎn)生信任感，能積極配合治療。

　　2、注意休息，減少活動(dòng)量，以減輕肝臟負(fù)荷。

　　3、保證蛋白質(zhì)攝人，進(jìn)食適量的脂肪和高維生素。

　　4、對(duì)有腹水者，要限制鹽的攝人，每日3-5g;對(duì)有肝昏迷先兆和肝昏迷者，要暫時(shí)停止蛋白質(zhì)的攝入，攝入以糖為主。

　　5、保持床單位整潔平整，定時(shí)翻身，消瘦者每日用紅花乙醇按摩骨突處，以防止褥瘡。

　　6、對(duì)肝昏迷者及不能進(jìn)食者做好口腔護(hù)理。

　　(二)病情觀察

　　1、觀察生命體征變化及意識(shí)狀態(tài)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

　　2、觀察肝區(qū)疼痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、有無放射等。

　　3、肝介人治療術(shù)后，觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)及傷口有無滲血，觀察血壓變化。

　　4、放化療術(shù)后，應(yīng)密切觀察各種副作用的發(fā)生，做好對(duì)癥處理。

　　(三)對(duì)癥護(hù)理

　　1、肝區(qū)疼痛者，按三級(jí)止痛法給予鎮(zhèn)痛劑，做好心理護(hù)理，做好緩解疼痛的衛(wèi)生宣教。

　　2、對(duì)食欲不振者應(yīng)經(jīng)常更換飲食花樣，少食多餐。上消化道出血者活動(dòng)期應(yīng)禁食。

　　3、腹脹并伴有腹水者，應(yīng)取半臥位，保持床位整潔，定時(shí)翻身，防止褥瘡。

　　4、各種并發(fā)癥的護(hù)理。

　　(四)健康指導(dǎo)

　　1、積極戒煙、戒酒。煙草中有多種致癌物質(zhì);長(zhǎng)期飲酒過度，加重肝臟負(fù)擔(dān)，對(duì)疾病康復(fù)有害。

　　2、解除患者思想負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)患者積極參加文娛活動(dòng)，生活有規(guī)律。在病情得到緩解后，應(yīng)參加力所能及的工作，消除“不治之癥”的影響，維持機(jī)體正常功能。但在代償功能減退并發(fā)感染的情況下必須絕對(duì)臥床休息。

　　3、注意個(gè)人衛(wèi)生，及時(shí)更換污染的被服衣物，保持環(huán)境清潔，通風(fēng)良好。經(jīng)常修剪指甲，防止抓傷皮膚造成感染。避免碰撞和擠壓水腫部位的皮膚。

　　4、積極預(yù)防褥瘡，臥床病人每2小時(shí)更換一次體位。腹水合并肢體水腫者，應(yīng)正確掌握記錄出人量及測(cè)量腹圍的方法。

　　5、飲食調(diào)護(hù)，特別是術(shù)后康復(fù)期和化療過程中，一定要注意飲食調(diào)護(hù)，以利康復(fù)。進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，有水腫者不可食咸肉、泡菜，有肝硬化者禁食硬、熱、刺激性食物。

　　6、對(duì)化療患者應(yīng)觀察藥物毒性反應(yīng)，如口腔潰瘍可用鹽水或硼酸水漱口，局部涂龍膽紫;脫發(fā)者戴假發(fā);定期復(fù)查白細(xì)胞，如白細(xì)胞低于4X109/L，則應(yīng)暫�；�療，因化療藥品容易抑制造血系統(tǒng)并發(fā)感染;注意病室空氣流通，室內(nèi)定期消毒，限制探視。

　　7、肝癌手術(shù)者，術(shù)前全面查肝功能和凝血功能，術(shù)前3天進(jìn)行腸道準(zhǔn)備，口服鏈霉素吃分2次，手術(shù)前晚再作清潔灌腸，術(shù)前3 天肌注維生素K1.

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